Протеинурия
Протеинурия - это появление в моче количества белка, превышающего нормальные значения. В моче здорового ребенка определяется до 100 мг белка в сутки по методу Лоури, и до 30-60 мг/сут при кольцевой пробе Геллера. При проведении проб важно учитывать, что они могут быть ложно положительными при наличии в моче некоторых антибиотиков, сульфаниламидов, йодистых контрастных препаратов и др. С мочой выделяется около 30 видов плазменных белков. Около 40% белка в моче - это альбумин. Остальную часть составляет целый ряд гликопротеидов (тканевых белков), секретируемых канальцами и слизистой оболочкой мочеполовых органов. Большую часть из гликопротеидов составляет белок Тамма - Хорсфалла, происхождение которого связано с петлей Генле. Скорость его секреции составляет до 25 мг в сутки. Протеинурия встречается изолированно или в сочетании с другими изменениями в моче в виде: эритроцитурии - наличие эритроцитов в моче; лейкоцитурии - наличие лейкоцитов в моче; цилиндрурии - наличие в моче микроскопических цилиндрических телец из свернувшегося белка; бактериурии - наличие бактерий в моче; ухудшения общего состояния. Содержание белка в моче зависит от: состояния гломерулярного фильтра, обладающего избирательной проницаемостью для плазменных белков. Проницаемость определяется размерами пор базальной мембраны, молекулярной массой белка, электрическим зарядом, конфигурацией молекул; особенностей кровообращения, обеспечивающих фильтрацию; способности канальцевого аппарата всасывать обратно белки из фильтрата. В норме практически весь профильтровавшийся белок всасывается обратно в проксимальных канальцах, лишь незначительная его часть выводится с мочой. При нарушении любого из этих механизмов возникает протеинурия. Обычно в первые дни жизни детей уровень белка в моче превышает нормальные значения. Это происходит из-за усиления проницаемости эпителия клубочков и канальцев на фоне особенностей кровообращения. Сохранение повышенного уровня белка в моче после 1-ой недели жизни рассматривается как патологический симптом.
Суточная экскреция белка с мочой у детей различного возраста
Классификация протеинурии по механизму возникновения В зависимости от механизма возникновения протеинурия при заболеваниях почек может быть: гломерулярной (клубочковой); тубулярной (канальцевой); смешанной (сочетание первых двух видов); преренальной (переполнения); постренальной; экстраренальной; секреторной; чистой; функциональной. Гломерулярная протеинурия Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|