Артрит

Артрит

Артрит - это воспалительное поражение суставов, которое начинается с синовиальной оболочки, т.е. с внутреннего слоя суставной сумки или костно-фиброзного канала, в котором проходит сухожилие мышцы.

Если в воспалительный процесс вовлечен 1 сустав, говорят о моноартрите, если 2-4 сустава - об олигоартрите, если же поражено 5 и более суставов, речь идет о полиартрите.

Диагностика

Для течения болезни характерны:

острое начало и течение с периодами обострения и ремиссии;

наличие болей воспалительного характера, которые возникают и усиливаются ночью или утром, отмечаются в состоянии покоя и при движении;

утренняя скованность;

наличие припухлости сустава после длительной неподвижности (симптом желе);

видимые изменения сустава: припухлость, дефигурация, увеличение наполнения кровью мягких тканей;

болезненная пальпация сустава;

повышенная температура кожных покровов над суставом.

При ряде заболеваний (ювенильный ревматоидный артрит, ревматическая лихорадка, саркоидоз, ксантоматоз, системная красная волчанка, амилоидоз, тофусная подагра, склеродермия (кальциноз), узловатая эритема, васкулит, панникулит, гиперлипопротеинемия II типа, ультицентрический ретикулогистиоцитоз), сопровождающихся артритом, диагностике помогает сочетание ревматоидных узелков и артрита.

Ревматоидные узелки - это подкожные узелки. Они состоят из фибриноидного некроза (отложение вещества - фибриноида), окруженного специальными защитными клетками и клетками соединительной ткани. Типичная локализация - локтевой сустав и разгибательная поверхность предплечья, но встречаются и около других суставов, и в местах давления.

Диагностике острого и хронического полиартрита помогают симптомы поражения кожи:

хроническая мигрирующая краснота кожи наблюдается при болезни Лайма;

узловатая краснота при саркоидозе и болезнях кишечника;

псориатические бляшки при псориатическом артрите;

конъюнктивит при синдроме Рейтера;

кольцевидное покраснение кожи при острой ревматической лихорадке;

сыпь в виде бабочки, дискоидные волчаночные очаги и высыпания при фотосенсибилизации при системной красной волчанке;

утолщения кожи при склеродермии;

пурпурно-лиловая краснота на веках, верхней части грудной клетки и разгибательных поверхностях суставов при дерматомиозите;

папулы Готтрона на разгибательных поверхностях пястно-фаланговых и межфаланговых суставов кистей при дерматомиозите;

серо-коричневая пигментация кожи при гемохроматозе;

пальпируемая пурпура при васкулите.

При лабораторном обследовании выявляются признаки воспаления:

в общем анализе крови лейкоцитоз, увеличение СОЭ, признаки анемии;

в биохимическом - дисгамма- и альфа-глобулинемия, фибриногенемия, появление С-реактивного белка и др.

при рентгенологическом - выявляется отек мягких тканей, повреждение суставных поверхностей, остеопороз, сужение суставной щели вплоть до анкилоза.