Гипотериоз

Гипотериоз

Гипотиреоз обусловлен недостаточной продукцией тиреоидных гормонов щитовидной железой.

При первичном гипотиреозе патологический процесс локализуется в щитовидной железе:

первичный врожденный гипотиреоз: аплазия, гипоплазия щитовидной железы, дефицит йода в организме матери, генетически детерминированные дефекты ферментных систем биосинтеза и метаболизма тиреоидных гормонов;

первичный приобретенный гипотиреоз: дефицит йода в рационе, воспалительное или иммунное поражение ЩЖ, струмэктомия.

Процесс может локализоваться в гипофизе, если происходит снижение секреции ТТГ. Это вторичный гипотиреоз. Может быть у детей, перенесших родовую травму, менингоэнцефалит, травму головного мозга, А также может являться следствием опухолевого процесса.

А также процесс может локализоваться в гипоталамусе, если происходит снижение секреции тиреотропин-рилизинг-фактора. Это третичный гипотиреоз.

Синдром гипотериоза при вторичном и третичном гипотериозе часто сочетается с нарушениями роста, поражениями центральной нервной системы и не является самостоятельным заболеванием.

Как правило, все эти нарушения являются симптомами различных заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы.

Дефицит тиреоидных гормонов является причиной изменения метаболизма белков, жиров и углеводов, что приводит к:

нарушениям созревания мозга: если лечение начато после 4-6-недельного возраста, то изменения мозга необратимы;

нарушениям интеллекта;

замедлению роста и созреванию тканей скелета;

снижению функций мышц, кроветворной системы, эндокринных желез, клеточного и гуморального звена иммунитета.

Выделяются легкая, средняя и тяжелая (микседема) формы гипотиреоза. Зависит от возраста, в котором возникает недостаточность функции щитовидной железы, ее степени и длительности.

На первый план у детей при гипотериозе выступает задержка физического, умственного и полового развития. Задержка тем резче, чем раньше возникает заболевание и пропорциональна степени дефицита тиреоидных гормонов.

Врожденный и приобретенный гипотериоз у детей имеет сходную клиническую картину. И в том и в другом случае преобладает торможение всех функций организма: ослабление деятельности ряда органов, вялость обменных процессов, трофические расстройства.

Классификация гипотиреоза по причинам возникновения

Недостаточность тиролиберина:

изолированная;

множественная гипоталамическая.

Недостаточность ТТГ:

изолированная;

множественная гипофизарная (например, краниофарингиома).

Недостаточность тиреоидных гормонов:

аплазия, гипоплазия, эктопия щитовидной железы;

порок развития (дисгенезия щитовидной железы);

радиоактивный йод в организме матери.

Нарушение синтеза тиреоидных гормонов (зобогенный гипотиреоз):

нарушение захвата йодида;

нарушение органификации йодидов;

отсутствие пероксидазы;

нарушение связывания пероксидазы;

неактивная связанная пероксидаза;

синдром Пендреда.

Нарушение ассоциации йодтирозинов.

Нарушение дейодирования йодтирозинов.

Нарушение синтеза тиреоглобулина.

Недостаточность йода (эндемический кретинизм).