Сыпь

Сыпь

Высыпания на коже или экзантемы и слизистых оболочках или энантемы могут быть не только при вирусных и бактериальных инфекциях, но и при заболеваниях неинфекционной природы.

Для дифференциальной диагностики высыпаний всегда необходимы данные о:

Заболеваниях среди окружающих с учетом продолжительности инкубационного периода;

ранее перенесенных заболеваниях;

склонности к аллергии;

принимаемых медикаментах;

проведенных прививках.

Важны данные осмотра:

характер сыпи;

ее расположение;

сроки появления сыпи от начала болезни;

цвет;

наличие сгущения сыпи и ее размеры;

проявления сыпи первичны или претерпели изменения под действием вторичных факторов (инфекция, травма, лечение).

Также необходимы:

данные картины крови и динамики заболевания;

выделение специфического возбудителя при микробиологическом исследовании;

обнаружение антител в динамике болезни к различным возбудителям.

Элементы высыпаний

Различаются первичные и вторичные элементы высыпаний. Первичные элементы классифицируются как розеола, пятно, папула, узелок, волдырь, пузырек, пузырь, геморрагия. К вторичным морфологическим элементам относятся пигментация и депигментация, чешуйка, корка, эрозия, трещина, ссадина, язва, рубец, рубцовая атрофия, лихенификация, вегетация.

Первичные элементы высыпаний

Розеола - это пятнышко бледно-розового, красного цвета размером 1 - 5 мм. Форма округлая или неправильная, края четкие или размытые, над уровнем кожи не выступает, исчезает при надавливании и растяжении кожи. В процессе разрешения покрывается чешуйками или исчезает бесследно.

Розеола встречается при многих инфекционных заболеваниях, особенно типична для брюшного тифа.

Множественные розеолы размером 1 - 2 мм обычно описываются как мелкоточечная сыпь при скарлатине.

Пятно имеет такую же окраску, как розеола, размер 5 - 20 мм, форма чаще неправильная. Не выступает над уровнем кожи. Исчезает при надавливании на кожу и снова появляется после прекращения давления.

Множественные пятна размером 5 - 10 мм описываются как мелкопятнистая сыпь, например, при краснухе. Пятна размером 10 - 20 мм образуют крупнопятнистую сыпь, что встречается, например, при кори, аллергии.

Эритема - обширный участок сильного притока крови к коже пурпурного, пурпурно-красного или красного цвета. Возникает в результате слияния крупных пятен, образованных расширением сосудов.

Пятна размером более 20 мм, имеющие тенденцию к слиянию, следует рассматривать как эритему.

Эритема наиболее типична для рожистого воспаления, термических, ультрафиолетовых ожогов.

Геморрагия - кровоизлияние в кожу в результате деструкции сосудов. Имеет вид точек или пятен различной величины и формы, не исчезает при растягивании кожи. Цвет вначале красный, пурпурный или фиолетовый, затем, по мере рассасывания, желто-зеленый, и, наконец, желтый. Изменения цвета хорошо заметны при более крупных геморрагиях.