Тазовое предлежание плода (Соколов К.А.)

Тазовое предлежание плода

Соколов К.А.

Что такое тазовое предлежание плода?

Тазовое предлежание плода - такое расположение плода в матке, когда в нижней части матки располагается тазовый конец плода. Данное состояние является патологическим. Частота тазовых предлежаний плода - 3-5% среди всех беременностей.

Какие есть разновидности тазового предлежания плода?

Различают следующие варианты тазовых предлежаний плода: ягодичное, когда во вход в малый таз обращены ягодички плода, а ножки вытянуты вдоль туловища, ягодично-ножное, когда во вход в малый таз обращены ягодицы плода вместе с ножками, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, и ножное предлежание, когда предлежат только ножки плода. Из всех вариантов тазовых предлежаний наиболее благоприятным является чистое ягодичное предлежание.

Почему формируется тазовое предлежание плода?

Причины тазовых предлежаний плода разнообразны и многочисленны, и еще не до конца изучены:

1. Наличие препятствия для формирования головного предлежания: в норме головной конец плода больше по объему по сравнению с тазовым, поэтому при некоторых обстоятельствах, приводящих к «уменьшению пространства» в нижнем сегменте матки, формируется тазовое предлежание: миома матки, опухоли органов малого таза (яичников, кишки), сужение и/или деформация костного таза, низкое расположение плаценты или ее предлежание.

2. Нарушение тонуса матки. В норме имеется некоторый тонус стенок матки, помогающий правильному положению плода в матке. Различные дистрофические процессы стенки матки, вызванные воспалением, выскабливаниями, абортами, многократными беременностями и патологическими родами ведут к нарушению тонуса матки и формированию неправильного положения плода в матке. Также формированию тазового предлежания способствует рубец на матке. Большинство тазовых предлежаний плода встречаются у повторнородящих женщин.

3. Многоводие, ведущее к повышенной подвижности плода в матке.

4. Пороки развития матки - двурогая матка, седловидная матка - являются причиной неправильной формы полости матки, что, конечно, влечет за собой неправильное положение плода.

5. Различные пороки развития плода. Гидроцефалия ведет к увеличению размеров головки и ее невозможности находится в нижнем сегменте. Анэнцефалия (отсутствие мозга), по-видимому, является причиной тазового предлежания, так как отсутствует вестибулярный аппарат у плода.

Когда формируется тазовое предлежание плода?

В большинстве случаев при физиологически протекающей беременности плод окончательно устанавливается своей предлежащей частью над входом в малый таз к 34/35 неделе. До 30 недели у 30-35% беременных плод находится в тазовом предлежании.

Чем опасны роды в тазовом предлежании?

Роды в тазовом предлежании относятся к родам высокого риска и частота осложнений превышает таковую при головном предлежании.