Переношенная беременность (Соколов К.А.)

Переношенная беременность

Соколов К.А.

Что такое переношенная беременность?

Беременность считается переношенной, если ее длительность превышает 42 недели и заканчивается она рождением плода с признаками переношенности. В среднем переношенная беременность встречается в 4% случаев.

Какие есть признаки переношенного ребенка? Чем они могут быть опасны?

При переношенной беременности ребенок рождается с сухой кожей, у нее отсутствует так называемая сыровидная смазка. Цвет кожи также изменен - желтоватый или зеленоватый. Важная особенность - плотные кости черепа, узкие швы и роднички (перепончатые места соединения между костями черепа). Плотность костей черепа и их небольшая подвижность по отношению друг к другу создают трудности при прохождении головки через родовые пути: во-первых, необходимо совершить большее усилие для рождения головки и во-вторых, плотная головка легко травмируется и повреждает родовые пути матери, так как не может в достаточной степени изменить свою форму.

Отметим также, что переношенный плод имеет более развитую нервную систему (головной мозг), которой, безусловно, требуется больше кислорода. Это обусловливает большую чувствительность плода к недостатку кислорода (гипоксии).

Также, при переношенной беременности имеет место маловодие - снижение количества околоплодных вод. Это может отразиться на течении родового акта: может развиться слабость родовой деятельности.

Что такое готовность к родам? Почему она не наступает?

Последние недели беременности тесно связаны с процессом подготовки к родам. Подготовка к родам происходит на всех уровнях. В центральной нервной системе матери происходит образование специальных центров, «ответственных» за роды. Происходит перестройка гормональной системы: увеличивается выработка одних гормонов (простагландины, эстрогены, окситоцин) и уменьшается выработка других гормонов (прогестерон). Большое значение имеют иммунологические перестройки, как у матери, так и у плода. Также происходят изменения в шейке матки - укорачивается, размягчается и несколько раскрывается. Если во время беременности шейка матки длинная (3 см), плотная и сомкнута, то к концу беременности, перед родами, шейка матки короткая (0,5 см), мягкая и слегка раскрыта (на 3 см). Также при приближении родов начинает нарастать сократительная активность матки - появляются слабые короткие «подготовительные» схватки по 5-10 секунд. Готовность к родам представляет собой готовность всех систем организма (нервная, гормональная, местная) к осуществлению родового акта.

Как видно, процессы подготовки организма к родам достаточно сложны, поэтому на эти процессы могут повлиять различные неблагоприятные факторы, которые приводят к перенашиванию беременности:

- генетические: имеются данные о наследственной предрасположенности к переношенной беременности

- психические: психологические травмы во время беременности, эмоциональные перегрузки, стресс