Системная красная волчанка (СКВ) при беременности (Соколов К.А.)

Системная красная волчанка (СКВ) при беременности

Соколов К.А.

Что такое системная красная волчанка?

Системная красная волчанка (СКВ) - заболевание иммунной природы, проявляющееся в системном поражении элементов соединительной ткани в сосудах, почках, мышцах, сердце, коже, и, если говорить о беременности, то плаценте и тканях плода. Основой заболевания является сбой в иммунной системе, при котором собственные клетки организма распознаются как чужеродные и подвергаются иммунному уничтожению.

90% процентов больных системной красной волчанкой - женщины. Первая симптоматика у большинства больных появляется в детородном возрасте. 1 из 500 женщин детородного возраста страдает системной красной волчанкой, поэтому сочетание этого заболевания с беременностью отнюдь нередкое. Также достаточно часто болезнь появляется во время беременности.

Из-за чего бывает красная волчанка?

Механизмы развития системной красной волчанки до сих пор не совсем ясны. Дело в том, что иммунная система, защищающая собственные клетки и ткани от проникновения чужеродного биологического материала, по еще не совсем понятным причинам, начинает вырабатывать антитела, направленные против своих же, нормальных, клеток и тканей. Эти «неправильно ориентированные» антитела называют аутоантителами. Отдельно необходимо сказать о антифосфолипидных антителах - они направлены против липидов мембран клеток, и при наличии таких антител (в трети случаев СКВ), болезнь протекает намного тяжелее.

Причинами выработки аутоантител в основном являются генетическая предрасположенность, повреждение клеток токсинами окружающей среды (курение, выхлопные газы), а также вирусные инфекции. Часто системная красная волчанка начинается после сильного облучения на солнце, а также тяжелых эмоциональных переживаний, что, по-видимому, является пусковым механизмом у уже предрасположенных людей. Беременность, и, особенно, аборты, как известно, приводят к резким изменениям в гормональной сфере, что также может служить толчком к развитию заболевания. В последнее время зашла речь о явлении, называемом микрохимеризмом, когда в крови матери циркулируют клетки ее плода в течение достаточно длительного времени после родов. Возможно, эти клетки также стимулируют выработку аутоантител, однако научные мнения в этом вопросе несколько расходятся.

Как проявляется красная волчанка?

Системная красная волчанка, к несчастью, широко вариабельна в своих клинических проявлениях, течении и исходе. Первые клинические проявления могут затрагивать только один орган, при этом другие «подключаются» к процессу позже. В то же время, болезнь может начаться остро с поражением многих органов и систем. Около 25% больных имеют легкую форму заболевания без склонности к прогрессии, но, тем не менее, болезнь снижает качество жизни вследствие постоянных болей и слабости.

Основными клиническими симптомами являются:

1. Системные: слабость, повышение температуры, потеря веса

2. Мышцы и скелет: боли в суставах, мышцах, отек суставов