Визуализация объемных образований почек (Birendra Josbi)

Визуализация объемных образований почек

Birendra Josbi

Введение

Пациенты, имеющие объемные образования почек, встречаются нередко. Небольшое объемное образование менее 30 мм может быть обусловлено:

Маленькой доброкачественной кистой.

Псевдоопухолью - нормальное дольчатое строение паренхимы или почечных пирамид, абсцесс.

Почечно-клеточной карциномой, аденомой, онкоцитомой.

Ангиомиолипомой.

Метастазами опухоли в почки или лимфомой.

Поликистозное поражение почек может быть вызвано:

Почечной дисплазией - поликистозные, центральные или сегментальные множественные кисты, наследственный и семейный поликистоз, сопутствующий обструкции нижних мочевыводящих путей.

Поликистозом - детский, юношеский и взрослый типы.

Поражением кортикального слоя - одиночный, многокамерный, гемодиализ, эпилойя, синдром трисомии.

Поражением мозгового слоя - поликистоз мозгового вещества, губчатая почка, некроз чашечек, сосочков.

Различными интраренальными кистами - воспалительными: туберкулез, эхинококк; новообразованиями - кистозная дегенерация; травматическими - гематома.

Внепаренхиматозными поражениями - парапельвикальные, околопочечные кисты.

Простая почечная киста - это ретенционная киста, которая развивается вторично при обструкции мочевыводящих путей, окклюзии сосудов или при очаговом воспалении.

Большинство почечно-клеточных карцином встречается спорадически, наследственные факторы имеют некоторое значение; согласно имеющимся данным предполагается наличие гена восприимчивости к опухоли, который связан с системой человеческих лейкоцитарных антигенов. Почечно-клеточные карциномы составляют 3% всех опухолей, встречающихся у человека и 86% почечных опухолей. В 4% случаев они бывают двусторонними, соотношение мужчин к женщинам составляет 3:1. Семейная почечно-клеточная карцинома встречается в раннем возрасте, поражает мужчин и женщин в равной степени, чаще двусторонняя и многоочаговая. Аденомы почек встречаются в виде подкапсулярных кортикальных опухолей размером менее 10 мм, обычно единичные, увеличивающиеся с возрастом и в 5% сосуществуют с почечно-клеточными карциномами. Саркомы почек встречаются главным образом в более позднем возрасте. Метастазы в почки - главным образом рака легкого, толстой кишки, молочной железы, почек и меланомы. Наибольшая частота возникновения аденосаркомы почки приходится на второй год жизни.

Стадия опухоли и гистологическая зрелость - наиболее важные прогностические показатели. Метастазирование опухоли в забрюшинные лимфатические узлы или за пределы почечной фасции заметно сокращает показатель выживаемости больных. Наличие веретенообразных клеток даже в маленьком количестве значительно уменьшает уровень выживаемости. Сосочковая почечно-клеточная карцинома имеет более благоприятный прогноз, чем несосочковые опухоли.

Основные положения