Способ профилактики рецидивов отслоек сетчатки, осложненных ПВР (Ж.Б. Меерманова)

Способ профилактики рецидивов отслоек сетчатки, осложненных ПВР

Ж.Б. Меерманова

Проблемы рецидивов отслоек сетчатки, осложненных пролиферативной витреоретинопатией (ПВР), по-прежнему остаются актуальными. Рецидивирование отслойки сетчатки наблюдается в 19-77% случаев (Х.П. Тахчиди, В.Н. Казайкин, 2005). При субтотальной витрэктомии из-за недостаточной интраоперационной визуализации пролиферативных элементов полное удаление пристеночного стекловидного тела невозможно. В результате наблюдается прогрессирование пролиферативного процесса на оставшихся частях стекловидного тела, сопровождающееся образованием эпи- и субретинальных мембран, трактирующих сетчатку и приводящих к развитию рецидивов. Витрэктомия, выполненная без удаления задней гиалоидной мембраны стекловидного тела (ЗГС СТ), является патогенетически необоснованной (Глинчук Я.И. с соавт., 1995).

С целью облегчения удаления стекловидного тела во время проведения субтотальной витрэктомии, в частности заднего гиалоида, интраоперационно необходимо применение полимерного материала, способного сморщить и уменьшить стекловидное тело в размере, т.е. вызвать витреосинерезис и заднюю отслойку СТ.

Нами совместно с сотрудниками Института химии им. А.Б. Бектурова разработан и предложен отечественный полимерный препарат для витреосинерезиса, который обладает выраженным свойством сморщивать стекловидное тело, и имеет высокую биосовместимость. С точки зрения химической структуры эти свойства связаны с тем, что препарат является водорастворимым полиэлектролитом, имеющим в химической формуле активные гидрофильные группы, которые способны к взаимодействию с другими полимерами и характеризуются высокой скоростью протекания реакции с образованием прочных комплексов. Выбранный полимер получил название Vitrenal.

Очень интересной может быть композиция Vitrenal с дипроспаном, который потенцирует визуализирующее свойство витреосинеретика, кроме этого, оказывает противовоспалительное, противоотечное и антипролиферативное действие.

Таким образом, одним из способов профилактики рецидивов отслойки сетчатки при витрэктомии является одновременное введение препаратов Vitrenal и дипроспана, что позволит более радикально проводить хирургическое лечение отслойки сетчатки.

Материал и методы

Клинические исследования основаны на наблюдении 48 больных с отслойкой сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией, находившихся на стационарном лечении в Казахском НИИ глазных болезней с 2007 по февраль 2009 гг., срок наблюдения составил 10,5±3 месяца. Все пациенты были разделены на 3 группы:

- 1 контрольная - 20 пациентов с отслойкой сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией. Им была произведена субтотальная витрэктомия;

- 2 контрольная - 17 больных, которым был введен препарат Vitrenal с последующей субтотальной витрэктомией;

- опытная группа - 11 больных, которым были введены Vitrenal и дипроспан с последующей субтотальной витрэктомией.