Трехмерная эхография в определении анатомии плода и аномалии его развития (Е. Мерц)

Трехмерная эхография в определении анатомии плода и аномалии его развития

Е. Мерц

Введение

В последние годы, благодаря появлению ультразвуковой аппаратуры с высокой разрешающей способностью, достигнуты большие успехи в визуализации аномалий развития плода. Тем не менее, остается фактом, что ультразвуковая технология может обеспечить только двухмерное изображение трехмерных структур. Безусловно, с помощью метода двухмерной эхографии в большинстве случаев возможно получение и документирование отдельных плоскостей сканирования, наиболее интересных для пренатальной диагностики. Опытный исследователь, сопоставляя двухмерные изображения, может мысленно построить трехмерную модель. Однако проблемы возникают при невозможности получения отдельных двухмерных сканов. Такая ситуация типична при необычном положении плода или при обследовании плодов с комплексом мальформаций, которые должны быть осмотрены в нескольких плоскостях. Другая сложность двухмерной эхографии состоит в том, что даже если исследователь и представит себе трехмерный вид аномалии, сведения о ней приходится представлять будущим родителям только в описательном плане. В настоящее время трехмерная эхография может не только создавать отдельные сканы подобно двухмерной методике, но и воссоздавать полный объем тканей. Этот объемный образ может быть дититально изменен на мониторе с целью воспроизведения перпендикулярных сканов в разных плоскостях, для системного томографического изображения отдельных областей плода. Эта же технология позволяет получить внешний вид или транспарентное («прозрачное», рентгеноподобное) изображение для реалистической оценки структур плода.

Методики создания обьемного изображения

Еще в начале 1980-х годов [1, 2] появились первые сообщения о создании in vitro трехмерного эхографического изображения, но разнообразные технические сложности отодвинули клиническое применение технологии на много лет [3-15].

Для получения объемного изображения применяются два основных технических решения:

Пространственная локализация мануального перемещения источника по позиции сенсора [6, 7,13, 16]. При такой технике отдельные двухмерные сканы дискретно моментарно-коррелируются с пространственной ориентацией трансдьюсера и сохраняются в памяти компьютера как соотнесенные с пространственными координатами. В последующем компьютерная программа создает трехмерное изображение по сохраняющимся в памяти пространственно ориентированным сканам. Положительным моментом является возможность сочетания этой методики с любым ультразвуковым диагностическим аппаратом, однако отрицательная сторона заключается в недостаточно качественном изображении, что не позволяет применять ее для рутинных исследований.