ВИЧ: новые рекомендации для улучшения здоровья, уменьшения числа инфекций и спасения жизней

ВИЧ: новые рекомендации для улучшения здоровья, уменьшения числа инфекций и спасения жизней

Всемирный день борьбы против СПИДа, 2009 г.

30 НОЯБРЯ 2009 Г. | ЖЕНЕВА -- В преддверии Всемирного дня борьбы против СПИДа Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпускает новые, основанные на последних научных данных, рекомендации по лечению, профилактике и кормлению детей грудного возраста в контексте ВИЧ.

В настоящее время ВОЗ рекомендует начинать антиретровирусную терапию (АРТ) взрослых людей и подростков на более ранних стадиях, предоставлять более благоприятные для пациентов антиретровирусные препараты (АРВ) и использовать АРВ для снижения риска передачи ВИЧ от матери ребенку в течение более длительного времени.

Для предотвращения передачи ВИЧ ВОЗ впервые рекомендует прием АРВ ВИЧ-позитивными матерями или их детьми грудного возраста во время грудного вскармливания.

«Эти новые рекомендации основаны на самых последних данных, - сказал д-р Хироки Накатани, помощник Генерального директора Всемирной организации здравоохранения по ВИЧ/СПИДу, ТБ, малярии и забытым тропическим болезням. - Их широкое принятие будет способствовать продлению и оздоровлению жизни многих людей в районах с тяжелым бременем болезни».

По оценкам, в мире насчитывается 33,4 миллиона человек с ВИЧ/СПИДом и ежегодно происходит около 2,7 миллиона новых инфекций. Во всем мире ВИЧ/СПИД является основной причиной смерти среди женщин детородного возраста.

Новые рекомендации по лечению

По рекомендациям ВОЗ 2006 года, всем пациентам следовало начинать АРТ, когда число CD4 (показатель силы иммунной системы) опускалось у них до 200 клеток/мм3 или ниже - на этом уровне у них обычно начинали появляться симптомы заболевания ВИЧ. Проведенные с тех пор исследования и испытания четко продемонстрировали, что более раннее начало АРТ снижает показатели смертности и заболеваемости. Сейчас ВОЗ рекомендует начинать АРТ при более высокой пороговой величине CD4, равной 350 клеткам/мм3 для всех ВИЧ-позитивных пациентов, включая беременных женщин, независимо от симптомов.

ВОЗ также рекомендует странам прекратить использование ставудина, или d4T, из-за его длительных необратимых побочных реакций. Ставудин до сих пор широко применяется в качестве терапии первой линии в развивающихся странах из-за его низкой стоимости и широкого наличия. Рекомендуется применять зидовудин (AZT) или тенофовир (TDF) как менее токсичные и в равной мере эффективные альтернативные варианты.

В рекомендациях 2009 года отводится более важная роль лабораторному мониторингу для улучшения качества лечения и ухода при ВИЧ. Рекомендуется обеспечить более широкий доступ к тестированию на CD4 и, при необходимости, проводить мониторинг вирусной нагрузки. Однако при отсутствии этих контрольных тестов нельзя отказывать в доступе к АРТ.

Предотвращение передачи инфекции от матери ребенку и улучшение выживания детей