Современные подходы к лечению депрессии: терапевтический потенциал препарата Иксел в психиатрической практике (А.Ю. Толстикова, М.Д. Самойленко, М.Т. Мельдиханова)

Современные подходы к лечению депрессии: терапевтический потенциал препарата Иксел в психиатрической практике

А.Ю. Толстикова, М.Д. Самойленко, М.Т. Мельдиханова

Публикации последних лет свидетельствуют о большой распространенности депрессий - от 2 до 15%, среди которых значительное место (42,3%) занимают аффективные расстройства относительно неглубокого уровня. Чаще всего речь идет о коморбидных тревожных расстройствах, гипотимических состояниях, проявляющихся широким спектром симптомов и отличающихся меньшей курабельностью и худшим прогнозом, нежели изолированные тревожные и депрессивные расстройства.

Данные литературы свидетельствуют, что в лечении легких и умеренно выраженных депрессий имеются определенные трудности, обусловленные в первую очередь тенденцией заболевания к длительному, хроническому течению и меньшей чувствительностью к тимоаналептической терапии по сравнению с депрессиями большей тяжести и глубины. Однако, следует принимать во внимание, что большинство пациентов со стертыми, неглубокими формами депрессий проходят лечение в амбулаторных условиях, создающих определенные сложности в контроле за соблюдением больными режима лечения, в случае нарушения которого отмечается недостаточная эффективность терапии с формированием резистентных к фармакотерапии затяжных состояний.

Не меньше сложностей возникает в терминологическом определении депрессии, под которой может пониматься временное снижение настроения как универсальная человеческая реакция на ситуацию фрустрации или устойчивый аффект (тягостное изменение самоощущения и самосознания с ослаблением витальных побуждений, а также симптом, т.е. собственно угнетенное (печальное, грустное, тоскливое или тревожное)) настроение, синдром, т.е. сочетание подавленного настроения с другими симптомами (идеаторной и моторной заторможенностью, специфическими витальными ощущениями, бессонницей, снижением концентрации внимания, снижением чувства эмоционального участия, ангедонией, вегетативными расстройствами, пессимистической направленностью мышления) или психическое заболевание, т.е. достаточно длительное наличие или повторение в развернутом или редуцированном виде данного синдрома с нарушением (снижением) уровня социальной адаптации.

В соответствии с причинами возникновения депрессия может быть психологически понятной («адекватной»), вызванной определенными жизненными обстоятельствами (реактивные депрессии), и «неадекватной» (по тяжести, длительности, наличию психотических черт), не выводимой из имеющейся жизненной ситуации, т.е. не связанной с экзогенными факторами (эндогенные депрессии).