Интерстициальные заболевания легких
В последние годы имеется тенденция к объединению в одну группу различных по этиологии и патогенезу заболеваний, которые чаще всего называют интерстициальными заболеваниями легких. Речь идет о частном случае синдрома уплотнения легочной ткани, при котором можно выделить 3 его общих признака. Первый — патоморфологический. Для всех заболеваний этой группы характерны повреждение, дезорганизация и фиброз соединительно-тканного матрикса легочной ткани. Второй общий признак — рентгенологический. Для всех заболеваний характерны диссеминированные ретикуломодулярные изменения. Третий общий признак — функциональный. Практически в развернутой клинической форме для всех заболеваний характерны рестриктивные нарушения вентиляционной функции легких. Причинами этих болезней могут быть гранулематозы, опухоли, фиброзирующие альвеолиты, диффузные заболевания соединительной ткани. Гематогенно-диссеминированный туберкулез Дифференцирующие признаки: 1) поражение двустороннее, рентгенологические изменения симметричные и однотипные; 2) на рентгенограммах видна сетка, состоящая из фиброзно-утолщенных лимфатических сосудов; 3) нередко наблюдается распад легочной ткани с образованием, так называемых штампованных каверн; 4) нередко выявляются кальцификаты в корнях легкого; 5) исследование мокроты — выделяются ВК; 6) положительная реакция Манту; 7) бронхоскопия, трансбронхиальная биопсия легких; 8) в биоптатах можно обнаружить эпителиоидно-клеточные гранулемы с центральным казеозным некрозом. Саркоидоз Дифференцирующие признаки: 1) начало заболевания постепенное и часто бессимптомное, нет признаков интоксикации, температура нормальная или субфебрильная; 2) часто первым клиническим проявлением саркоидоза является узловатая эритема; 3) рентгенография легких — изменения с определенной стадийностью; 4) практически постоянным признаком является увеличение лимфоузлов корней легких. Обычно они поражаются с обеих сторон симметрично. Расширена тень переднего средостения. В дальнейшем появляются изменения самой легочной ткани по типу диссеминированных милиарных или очаговых образований, реже бывают мелкие полости или ателектазы. Изменения локализуются преимущественно в верхних и средних легочных полях, нередко в корнях выявляются кальцификаты; 5) характерна системность поражения, в процесс вовлекаются печень, селезенка, почки, кожа; 6) туберкулиновые пробы отрицательные; 7) выявляются гиперкальциемия, увеличение содержания γ-глобулинов, мочевой кислоты, активности фермента щелочной фосфатазы; 8) у двух третей больных может быть положительной реакция Квейма; 9) сканирование тела с 67Ga — у большинства больных саркоидозом повышается радиоактивность в прикорневых лимфоузлах, слезных, околоушных и слюнных железах; 10) для подтверждения диагноза наиболее информативна биопсия лимфатических узлов или легочной ткани, когда в биоптатах выявляются характерные гранулемы без распада. Гистиоцитоз Х Дифференцирующие признаки: 1) развивается в возрасте 20—40 лет; Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|