Динамика психофизиологических качеств больных хроническим простатитом при использовании в лечении сочетанного действия физиотерапевтических факторов (А.Г. Кочетов, В.А. Голубчиков, А.О. Иванов, Н.В. Ситников, Грошилин С.М., В.М. Глинский)

Динамика психофизиологических качеств больных хроническим простатитом при использовании в лечении сочетанного действия физиотерапевтических факторов

А.Г. Кочетов, В.А. Голубчиков, А.О. Иванов, Н.В. Ситников, Грошилин С.М., В.М. Глинский

По мнению урологов, психотерапевтов и медицинских психологов, хронический простатит (ХП) является одним из наиболее психотравмирующих патологических состояний у мужчин. Изменения психоэмоционального фона при ХП, на наш взгляд, являются вторичными и напрямую определяются клинической картиной, преобладающими синдромами заболевания (болевым, дизурическим, нарушением половой функции) и успешностью проводимого лечения [1, 2].

Несомненно, что изменение психических качеств больных связаны и с начальным, преморбидным психофизиологическим уровнем. Преморбид, как правило, связан с половой конституцией и особенностями психосексуального развития.

Ряд авторов [3, 4] в патогенетической схеме развития ХП ключевым звеном считают стресс или невротическую реакцию, которые запускают «порочный круг» с гемодинамическими нарушениями, вегетативным дисбалансом и расстройствами половой функции. В итоге, патологический процесс трансформируется на уровень стойких нарушений репродуктивной функции, связанных непосредственно с ХП.

На наш взгляд, эта схема правомочна при изначально выраженных изменениях конституционально-психофизиологического статуса с явными вегетативными нарушениями, андрогенным дефицитом и отсутствии инфекционного фактора. Психосоматическую базу чаще имеет абактериальный хронический простатит[4].

Возможность развития простатита, не связанного с инфицированием мочеполового тракта, ставится под сомнение некоторыми практическими урологами, так как доказать в некоторых случаях отсутствие патогенной либо условно-патогенной флоры в половых путях мужчины в данный момент, а тем более в анамнезе бывает практически невозможно [5]. Тем не менее, какими бы не были изменения психофизиологического статуса по отношению к ХП — первичными или вторичными, как при одном, так и при другом патогенетическом варианте, они накладывают значительный «отпечаток» на течение и эффективность лечения заболевания.

Психопатологическая отягощенность выявляется примерно у 75% пациентов, страдающих ХП [4, 5]. В патогенезе нарушений половой функции, как одного из основных синдромов ХП в качестве пусковых механизмов чаще преобладают изменения психоэмоциональной сферы. Так, у 60,2% больных нарушения психофизиологического статуса предшествуют сексуальному расстройству [6], а у 17,8% пациентов психоневрологическая симптоматика возникает при длительном и неэффективном лечении основного заболевания и вносит определенную специфику в клинику сексуальных расстройств [7].