Руководство по клинике, диагностике и лечению пандемического гриппа A/H1N1 (утверждено приказом Министерства здравоохранения Кыргызской Республики от 8 декабря 2009 года № 795)

Утверждено

приказом Министерства

здравоохранения

Кыргызской Республики

от 8 декабря 2009 года № 795

Руководство
по клинике, диагностике и лечению пандемического гриппа A/H1N1

Перед клиницистами стоят следующие задачи:

1) своевременная диагностика первых и последующих случаев гриппа;

2) эффективное и комплексное лечение;

3) прогнозирование клинических осложнений и определение тактики ведения больного с целью снижения летальности.

В межпандемический период и период угрозы пандемии диагностика гриппа А, вызванного новым штаммом, будет проводиться на основании сочетания клинических и эпидемиологических критериев, и лабораторной диагностики. В начальный период пандемии (в условиях высокой заболеваемости) диагностика будет ориентирована на клинические признаки и результаты лабораторных исследований, в последующие периоды на клинические проявления заболевания.

Клиническая диагностика основывается на стандартном определение случаев:

- ОРВИ - внезапный подъем температуры выше 38 град. Цельсия, кашель или боль в горле, отсутствие каких-либо других диагнозов;

- ТОРИ (тяжелая острая респираторная инфекция) - резкое повышение температуры (выше 38 град. Цельсия), кашель или боль в горле, одышка и/или затрудненное дыхание, требующие госпитализации;

- Грипп - случай ОРВИ или ТОРИ, подтвержденный лабораторно.

Определение случая пандемического гриппа А

Подозрительный случай пандемического гриппа А

Больной с острым респираторным заболеванием, которое соответствует стандартному определению случаев ОРВИ или ТОРИ, имеющий в эпидемиологическом анамнезе:

- начало болезни в течение 7 дней со времени близкого контакта с человеком с подтвержденным диагнозом гриппа А/H1N1

или

- совершивший в течение 7 дней поездку в зоны, где зарегистрированы один и более подтвержденных случаев гриппа A/H1N1

или

- проживающий в местности с одним или более подтвержденных случаев гриппа А типа H1N1.

Вероятный случай пандемического гриппа А

Случай, соответствующий критериям подозрительного случая при наличии лабораторного подтверждения гриппа А, но отрицательными результатами на H1 и Н3 по тесту ПЦР в режиме реального времени.

Подтвержденный случай пандемического гриппа А

Подозрительный или вероятный случай, подтвержденный положительным лабораторным тестом на пандемический грипп A/H1N1, как минимум в одном из лабораторных анализов, чьи результаты считает подтверждающими ВОЗ:

1. ПЦР в режиме реального времени;

2. Вирусологическим методом.

Критерии диагностики пандемического гриппа

Диагностика пандемического гриппа основана на клинических, эпидемиологических и лабораторных критериях.

1. Клинические критерии

Любые подозрительные случаи заражения человека вирусом пандемического гриппа должны отвечать критериям острого респираторного заболевания.

Наиболее часто встречающиеся симптомы при гриппе A/H1N1:

- температура выше 38 град. Цельсия;

- боль в горле;

- кашель;

- головная боль;

- недомогание;

- у некоторых больных возможны рвота и/или диарея.