Результаты внутриартериальной неоадъювантной полихимиотерапии местнораспространенного рака шейки матки (М.Р. Кайрбаев)

Результаты внутриартериальной неоадъювантной полихимиотерапии местнораспространенного рака шейки матки

М.Р. Кайрбаев

Проблема рака шейки матки остается одной из важнейших задач клинической онкогинекологии в связи с тем, что результаты терапии данной патологии часто неудовлетворительные, а стандарты лечения часто противоречивы. Если при ранних стадиях рака шейки матки вопрос о выборе лечения не вызывает разногласий у специалистов, то при местнораспространенном процессе по вопросу о выборе метода лечения нет консенсуса среди онкогинекологов /1, 2, 3/. В попытках улучшить результаты сочетанной лучевой терапии, которая в данной ситуации применяется наиболее часто, разные авторы применяют комбинацию лучевой и химиотерапии, другие - различные режимы неоадъювантной химиотерапии с последующим хирургическим лечением, предоперационное облучение, которые позволяют перевести часть первично неоперабельных больных в операбельное состояние /4, 5/.

Цель исследования - изучить отдаленные результаты внутриартериальной неоадъювантной полихимиотерапии у больных местнораспространенным раком шейки матки.

Материал и методы

Неоадъювантная внутриартериальная полихимиотерапия, как компонент комплексного лечения, проведена у 137 пациенток с морфологически верифицированным диагнозом рака шейки матки со стадией НА - IVA (FIGO, 1995 г.). Средний возраст больных, получивших внутриартериальную полихимиотерапию, составил 41,12±0,71 года. При этом самая молодая пациентка была в возрасте 21, а самая старшая - в возрасте 64 лет. Внутриартериальная полихимиотерапия проводилась в условиях рентгеноперационной. Химиопрепараты вводились через предварительно установленный в бедренную артерию по методике Сельдингера катетер с помощью инфузомата со скоростью 680 мл/час по следующей схеме: цисплатин 80-100 мг/кв.м, адриабластин 60 мг/кв.м, 5-фторурацил 1200 мг/кв.м.

При анализе полученных клинических данных оценивалась безрецидивная и общая 5-летняя выживаемость больных (по Kaplan-Meier), также оценено влияние некоторых прогностических факторов на показатели выживаемости у оперированных больных. Статистические расчеты выполнены на персональном компьютере с помощью лицензионного пакета SPSS v. 15.0.

Результаты и обсуждение

Проведено 302 курса полихимиотерапии, что составило в среднем 2,21±0,5 на одну больную, минимальное количество курсов - 1, максимальное - 3. Одним из значимых критериев эффективности неоадъювантной химиотерапии является повышение резектабельности опухоли, которая была зарегистрирована у 51,1% пациенток, которым после 1-3 курсов химиотерапии удалось выполнить радикальные гистерэктомии.

Отдаленные результаты лечения прослежены у всех 137 пациентов, из них выбыли из наблюдения 18 женщин. Средний срок наблюдения за больными составил 41,9±2,5 месяца. Медиана наблюдения 36,4 месяца с минимальным сроком наблюдения 1,35 и наибольшим - 110,78 месяца.