Увеличение продолжительности второго периода родов не является поводом для активного вмешательства (Rouse D.J., Weiner S.J., Bloom S.L.)

Увеличение продолжительности второго периода родов не является поводом для активного вмешательства

Rouse D.J., Weiner S.J., Bloom S.L.

В ряде исследований указывается на положительную взаимосвязь между продолжительностью второго периода родов (ВПР) и повышенным риском в отношении некоторых исходов для матери. В тоже время не описано отрицательное влияние длительного периода изгнания в отношении новорожденного. Большинство исследований выполнялось в отдельно взятом клиническом центре и представляло собой ретроспективный анализ зарегистрированных сведений.

Американскими специалистами проведено многоцентровое проспективное исследование по оценке продолжительности ВПР у первородящих и ее взаимосвязи с развитием осложнений у матери и новорожденного.

Методы и ход исследования.

Проведен повторный анализ данных, полученных при изучении эффективности плодовой пульс - оксиметрии в 14 клинических центрах. В исследование включались первородящие женщины, с одноплодной беременностью, головным предлежанием плода, со спонтанным началом родовой деятельности либо при индукции сократительной активности матки после полных 36 недель. При проведении настоящего анализа учтены только наблюдения, в которых диагностировано начало ВПР. Критериями для исключения служили наличие температуры у роженицы и некоторых заболеваний, в частности сахарного диабета. Не исключались пациентки с артериальной гипертензией, вызванной беременностью.

Клинические сведения в отношении матери и новорожденного регистрировались подготовленным средним медицинским персоналом, присутствовавшим при родоразрешении для регистрации плодовой оксиметрии. Продолжительность ВПР оценивалась в минутах от момента влагалищного исследования, при котором впервые зарегистрировано полное открытие маточного зева, до рождения плода. Материнская заболеваемость учитывалась на основании зарегистрированных состояний, возникших после начала периода изгнания. Наличие хориоамнионита определялось на основании клинических критериев - повышение температуры тела до 38°С и более в сочетании минимум с одним из следующих признаков - болезненность матки, неприятный запах влагалищных выделений или подтекающих околоплодных вод, наличие тахикардии у матери или плода. Диагноз эндометрита в послеродовом периоде устанавливался на основании клинических симптомов, в сочетании с повышением температуры тела минимум до 38°С. Остальные осложнения регистрировались в случае постановки диагноза с учетом общепризнанных критериев.