Кормление рожениц не оказывает влияния на исход родового акта (O’Sullivan G.)

Кормление рожениц не оказывает влияния на исход родового акта

O’Sullivan G.

В 1946 году было опубликовано описание классической клинической картины аспирации кислого желудочного содержимого, получившей название синдрома Мендельсона. В акушерстве в течение последних лет частота аспирационного синдрома существенно снизилась, что связано с преимущественным использованием регионарной анестезии при оперативном родоразрешении, применением антагонистов Н2 - рецепторов и ингибиторов протонной помпы, и значимым улучшением качества анестезиологической помощи.

В ряде стран в клинической практике принято рутинное ограничение кормления рожениц. Существенные различия в данном отношении имеются между европейскими странами и Соединенными Штатами. Например, в Нидерландах 79% специалистов считают приемлемым энтеральное питание во время родов. Среди акушерских стационаров Великобритании аналогичной практики придерживаются 32% клиник. Напротив, в США в родах разрешен только энтеральный прием жидкости. В тоже время, большинство специалистов указывают, что во время родов пациентки отмечают потребность в питании. При этом результаты опубликованных рандомизированных, контролируемых исследований противоречивы.

Британские специалисты провели настоящее исследование, основная цель которого - установить взаимосвязь интранатального приема пищи на течение родового акта и исход родов.

Методы и ход исследования.

Рандомизированное клиническое исследование выполнено в одной из клиник Лондона в период с июня 2001 г. по апрель 2006 г.

Пациенткам во втором либо третьем триместрах беременности предоставлялась информация о проведении исследования. Перед получением информированного согласия беременным подробно объяснялись его цели и результаты опубликованных ранее работ. Информированное согласие подписывалось пациентками непосредственно в акушерском стационаре.

Учитывались следующие критерии для включения в исследование: возраст 18 и более лет, предстоящие первые роды, гестационный возраст более 36 недель, отсутствие сахарного диабета, одноплодная беременность и головное предлежание плода, регулярная родовая деятельность и раскрытие шейки матки не более 6 см. В исследование также включались пациентки, которым проводилось родовозбуждение либо родоусиление. Повторнородящие женщины не включались в исследование вследствие более короткой продолжительности родового акта и меньшей частоты оперативных родов, что могло оказать влияние на основные оцениваемые исходы. Исключались пациентки с акушерской патологией либо экстрагенитальными заболеваниями ввиду большей вероятности оперативных родов, роженицы с выраженным болевым синдромом, которым назначались опиатов с целью аналгезии, а также не способные общаться на английском языке при отсутствии переводчика.

После получения информированного согласия на участие в исследовании пациентки методом случайного выбора определялись в одну из клинических групп - получавших питание во время родов, либо только питье (воду).