Беременные должны сознательно отказаться от курения в течение первых 15 недель гестационного процесса (Mc Cowan L.M.E., Dekker G.A., Chan E.)

Беременные должны сознательно отказаться от курения в течение первых 15 недель гестационного процесса

Mc Cowan L.M.E., Dekker G.A., Chan E.

Курение представляет фактор риска по развитию внутриутробной задержки роста плода (ВЗРП) и преждевременных родов (ПР). Установлена прямая взаимосвязь между указанными исходами беременности и интенсивностью курения. Кроме того, курение повышает риск возникновения синдрома «потери беременности» за счет увеличения частоты самопроизвольных выкидышей, эктопической беременности, мертворождений и неонатальной смертности. В тоже время курение в развитых странах представляет собой наиболее управляемый фактор риска в отношении неблагоприятных исходов беременности.

В опубликованных исследованиях продемонстрировано, что прекращение курения во время беременности сопровождается снижением частоты ВЗРП и ПР. Однако, остается не установленным «критический» гестационный возраст, когда курение должно быть полностью прекращено с целью предупреждения ассоциированных осложнений беременности.

Цель настоящего исследования - провести сравнительную оценку частоты ПР со спонтанным началом родовой деятельности и ВЗРП в трех группах пациенток: некурящих, прекративших курение до 15±1 недель беременности и продолжавших курить. Также при выполнении исследования ставилась задача провести между данными группами сравнение степени выраженности стрессовых ситуаций, тревожности и депрессии.

Методы и ход исследования.

Отбирались здоровые нерожавшие пациентки с одноплодной беременностью, включенные также в проводимое исследование Скрининга Исходов Беременности (Screening for Pregnancy Endpoints, SCOPE). Отбор осуществлялся в период с ноября 2004 г. по июль 2007 г. в Окланде, Новая Зеландия, и Аделаиде, Австралия. Исследование SCOPE организовано как проспективное, многоцентровое, когортное, основная цель которого - разработка скрининговых тестов для прогнозирования преэклампсии, ВЗРП и ПР со спонтанным началом родовой деятельности.

Беременные включались в исследование SCOPE при сроке беременности 15 недель. Не подлежали отбору пациентки, относящиеся к группе высокого риска по развитию преэклампсии, ВЗРП и ПР со спонтанным началом родовой деятельности вследствие наличия стертых форм экстрагенитальных заболеваний, указаний в анамнезе на гинекологические заболевания, три и более эпизода самопроизвольных выкидышей или артифициального прерывания беременности, либо в случае каких - либо медицинских вмешательств, способных повлиять на исход гестационного процесса.