Работа в ночные смены при беременности увеличивает риск преждевременных родов у медицинских сестер (Lawson C.C., Whelan E.A., Hibert E.N.)

Работа в ночные смены при беременности увеличивает риск преждевременных родов у медицинских сестер

Lawson C.C., Whelan E.A., Hibert E.N.

В Соединенных Штатах зарегистрировано более 2,5 миллионов средних медицинских работников, около половины из которых - женщины репродуктивного возраста. Условия работы медицинских сестер существенно отличаются от других сфер профессиональной занятости. Основные особенности - ночная работа, сдвиг режима бодрствования и отдыха, большая продолжительность смены, длительное вынужденное вертикальное положение тела, подъем тяжестей, воздействие на организм химических соединений и ионизирующего (рентгеновского) излучения.

В США преждевременные роды (ПР) представляют собой основную причину неонатальной заболеваемости и смертности, а их частота в течение последних двух десятилетий выросла почти на 30%. В связи с этим в рамках Исследования Здоровья Медицинских Сестер II (Nurses’ Health Study II) проведено изучение взаимосвязи производственных факторов и риска преждевременных родов.

Методы и ход исследования.

Исследование Здоровья Медицинских Сестер II - национальное когортное исследование, которое начато в США в 1989 г. Всего в исследование включены 116 608 женщин - медицинских сестер в возрасте от 25 до 42 лет.

Последующее наблюдение осуществлялось в 14 штатах путем анкетирования участниц исследования 1 раз в 2 года. В 2001 г. в двухлетнюю анкету были введены следующие вопросы:

1) наличие беременности в период с 1993 г.;

2) работала ли участница исследования во время последней беременности медицинской сестрой?;

3) согласна ли участница на включение в данное исследование? При положительном ответе на все три вопроса женщинам рассылались новые анкеты, касающиеся профессиональной занятости во время последней беременности после 1993 г.

Среди 101 281 ответивших на анкету 2001 г. у 11 177 (11%) в период с 1993 г. зарегистрирована минимум 1 беременность, причем данные женщины продолжали работать медицинскими сестрами. Из них 9 547 (85%) дали согласие на включение сведений в проводимое исследование, 645 (6%) - отказались, 985 (9%) - не ответили на третий дополнительный вопрос анкеты. Из 9 547 женщин на вопросы дополнительной анкеты ответили только 8 461 (89%). Всего первоначально включено в исследование 76% женщин, соответствующих установленным критериям.

Из анализа исключены женщины при следующих исходах беременности: самопроизвольный выкидыш (n=826), артифициальный аборт (n=147), внематочная беременность (n=62), пузырный занос (n=13), многоплодная беременность (двойни или тройни; n=236), мертворождение (n=42). Аналогично, исключены наблюдения при отсутствии точных сведений об исходе беременности (n=34) и гестационном возрасте (n=22), при неуказанной дате ее завершения (n=10).