Применение антибиотиков при преждевременном вскрытии плодных оболочек не оказывает влияния на последующее развитие и здоровье детей (Kenyon S.)

Применение антибиотиков при преждевременном вскрытии плодных оболочек не оказывает влияния на последующее развитие и здоровье детей

Kenyon S.

Последствия преждевременных родов представляют собой серьезную социальную и медицинскую проблему. Недоношенные дети относятся к группе риска по развитию многочисленных заболеваний, например, детского церебрального паралича (ДЦП), риск возникновения которых находится в обратно пропорциональной зависимости по отношению к гестационному возрасту при рождении. Большая часть недоношенных детей в последующем имеют проблемы социальной адаптации и затруднения при получении образования, что объясняет огромную значимость профилактики преждевременных родов.

Внутриматочная инфекция сопровождается увеличением риска преждевременных родов, а также ДЦП и хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ). Особенно значима роль инфекционно - воспалительных процессов в развитии преждевременных родов при преждевременном вскрытии плодных оболочек (ПВПО). При использовании традиционных микробиологических методик установлено, что частота микробной колонизации амниотической полости при ПВПО составляет около 30%. В случае использования более чувствительной методики полимеразной цепной реакции колонизация амниотической полости микроорганизмами при ПВПО достигает 70%.

Существуют неопровержимые доказательства преимущества назначения антибиотиков беременным с ПВПО. В 2001г. опубликованы результаты рандомизированного исследования, посвященного оценке роли антибиотиков в сокращении количества преждевременных родов и досрочного родоразрешения у пациенток с ПВПО (Overview of the Role of Antibiotics in Curtailing Labour and Early Delivery - ORACLE I). Беременным назначался амоксициллин - клавуланат (ко-амоксиклав) по 375 мг 4 раза в сутки и/или эритромицин 250 мг 4 раза в сутки в течение 10 дней или до момента родоразрешения. Эффективность оценивалась по отношению к группе сравнения, в которой беременные получали плацебо. Установлено, что при одноплодной беременности назначение эритромицина сопровождалось уменьшением риска комплекса неблагоприятных исходов (смертности, выраженных мозговых нарушений и ХНЗЛ). Более того, применение эритромицина при ПВПО, изолировано либо в комбинации, сопровождалось более длительным пролонгированием беременности и снижением неонатальной заболеваемости, что послужило поводом для внедрения результатов в клиническую практику. Применение ко-амоксиклава также сопровождалось пролонгированием беременности, однако не оказывало влияния на основные оцениваемые исходы, а также сопровождалось достоверным увеличением частоты развития у новорожденных некротизирующего энтероколита.