Микробная инвазия амниотической полости зависит от акушерской ситуации (Seong H.S., Lee S.E., Kang J.H.)

Микробная инвазия амниотической полости зависит от акушерской ситуации

Seong H.S., Lee S.E., Kang J.H.

Традиционно считается, что до родов при целых плодных оболочках амниотическая полость практически стерильна. При доношенной беременности и спонтанном начале родовой деятельности микробная инвазия амниотической полости (МИАП) диагностируется примерно в 19% всех наблюдений. В случае преждевременного излития околоплодных вод при доношенной беременности частота МИАП достигает 34%. В эксперименте с помощью методики контрастной ультразвуковой гистерографии продемонстрировано, что в результате сократительной деятельности в полости матки создается отрицательное давление. Вследствие этого влагалищный секрет проникает в полость матки. Следовательно, сократительная активность матки во время родов представляет собой фактор, увеличивающий вероятность МИАП.

Цель настоящего исследования - оценка взаимосвязи динамики родов и риска внутриматочного инфицирования, количества лейкоцитов в амниотической жидкости (АЖ) и распространенности хориоамнионита при гистологическом исследовании последа при доношенной беременности и интактных плодных оболочках.

Методы и ход исследования.

Исследование проведено в Клинике Национального Университета, Сеул, Корея. Включались пациентки с одноплодной доношенной (гестационный возраст 37 и более недель) беременностью и интактными плодными оболочками, у которых во время кесарева сечения были получены пробы АЖ. Последний из указанных критериев представлялся наиболее значимым, так как позволял установить объективную взаимосвязь между результатами лабораторного исследования АЖ и особенностями гистологического строения последа. Исключены случаи мертворождений и выраженных врожденных аномалий развития у плода.

В зависимости от акушерской ситуации пациентки были условно разделены на 3 группы: группа 1 - пациентки в дородовом периоде; группа 2 - латентная фаза родов (раскрытие маточного зева менее 4 см); группа 3 - активная фаза родов (раскрытие маточного зева 4 и более см).

У всех пациенток при взятии пробы АЖ были получены письменные информированные согласия на участие в исследовании. Образцы АЖ получались путем пункции плодных оболочек иглой 21G под контролем зрения после аккуратного вскрытия полости матки во время кесарева сечения. Производилось бактериологическое исследование проб АЖ на наличие аэробных и анаэробных микроорганизмов и генитальных микоплазм. МИАП определялась как наличие микроорганизмов при бактериологическом исследовании. Кроме того определялось количество лейкоцитов в пробе АЖ с помощью автоматического анализатора.