Инфекция трижды реассортированными вирусами свиного гриппа в США, эпидесиологическое расследование и клиническая картина (Dawood F.S.)

Инфекция трижды реассортированными вирусами свиного гриппа в США, эпидесиологическое расследование и клиническая картина

Dawood F.S.

Трижды реассортированный, то есть содержащий гены от свиного, птичьего и человеческого гриппа вирус, циркулирует в популяции свиней в США с 1998 г., люди этим гриппом заражались редко. В апреле 2009 г. в штате Калифорния идентифицирован вирус нового гриппа A свиного происхождения, c тех пор новым гриппом только в США болели миллион человек, а ВОЗ официально объявила пандемию. 18 мая 2009 г. на сайте New England Journal of Medicine опубликованы две статьи, обобщающие сведения по инфекции, вызванной новым гриппом свиного происхождения.

Авторы первой статьи - учёные из Центра по контролю за болезнями (ЦКБ), члены исследовательской группы по новому гриппу A свиного происхождения, во главе с д-ром Dawood F.S. Они описывают клинический случай гриппа у 10 летнего мальчика, страдающего астмой (больной №1). 30 марта 2009 г. у мальчика, проживающего в районе Сан Диего (штат Калифорния), появились лихорадка, кашель и рвота. Первого апреля он обратился к врачу; было назначено симптоматическое лечение и больной благополучно выздоровел. У этого ребёнка в порядке клинического испытания новой диагностической методики взяли мазки из носоглотки, обнаружили вирус гриппа A, однако определить его подтип не удалось. Пробу отправили в референс-лабораторию, где методом обратно-транскриптазной полимеразной цепной реакции реального времени (ОТ-ПЦР) подтверждено наличие вируса гриппа A, но человеческих подтипов H1 и H3 обнаружено не было. ЦКБ 15.04.09 идентифицировал её как новый вирус гриппа A (H1N1) свиного происхождения. В тот же день ЦКБ поставил в известность отдел здравоохранения штата Калифорния и было начато эпидемиологическое расследование как органами здравоохранения, местными и штата, так и отделом по ветеринарии. Изоляты вирусов содержали гены трижды реассортированного вируса свиного гриппа, циркулирующегос среди свиней в Северной Америке и два гена, кодирующие нейраминидазу и матриксный протеин, ближе родственные генам вирусов, полученным от больных свиней в Евразии. 28 марта 2009 г. у девятилетней девочки (больная № 2) в районе Империал, штат Калифорния, начались кашель и лихорадка. Эпидемиологической связи с больным 1 у неё не было. Через два дня у неё амбулаторно взяли мазки из носоглотки. Больная №2 получала амоксициллин/клавуланат и выздоровела без осложнений. ЦКБ 17.04.09 подтвердил, что у больной новый вирус гриппа A (H1N1), свиного происхождения, с таким же генотипом, как у больного № 1. Согласно международного законодательства 17.04.09 об обоих случаях сообщили в ВОЗ. Контакта со свиньями ни у одного из больных не выявили. Для оперативной диагностики ЦКБ модифицировал наборы диагностикумов для ОТ-ПЦР, применявшиеся с декабря 2008 г. для выявления сезонного гриппа A, B, H1, H3, птичьего гриппа H5, соответственно новому вирусу.