Существует ли пороговое значение вирусной нагрузки, при котором ВИЧ инфицированный больной становится абсолютно безопасен для полового партнера (Attia, Suzanna)

Существует ли пороговое значение вирусной нагрузки, при котором ВИЧ инфицированный больной становится абсолютно безопасен для полового партнера

Attia, Suzanna

Миллионы людей живут в так называемых дискордантных по ВИЧ инфекции парах, когда один из партнеров ВИЧ-положителен, а второй - ВИЧ-отрицателен. При успехах высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) большинство ВИЧ инфицированных больных достигают неопределимого уровня вирусной нагрузки (ВН). В такой ситуации встает вопрос о том, насколько велик риск заражения партнера и нет ли возможности прекратить использовать средства защиты при половых сношениях. В январе 2008 г. Швейцарская национальная комиссия по ВИЧ инфекция опубликовала заявление, в котором впервые за все время эпидемии ВИЧ говорилось, что ВИЧ инфицированные лица с неопределимой ВН, принимающие ВААРТ и не имеющие сопутствующих инфекций, передающихся половым путем (ИППП), практически не представляют угрозу заражения для полового партнера, а вероятность такого заражения составляет не более 1:100000. С момента публикации данное, так называемое «Швейцарское заявление», подвергается резкой критике со стороны большинства национальных агентств по борьбе с ВИЧ/СПИДом. Британские ученые попытались внести свою лепту в решение данной проблемы и провели метаанализ клинических исследований с целью определить вероятность передачи ВИЧ в дискордантных гетеросексуальных парах в зависимости от величины вирусной нагрузки ВИЧ инфицированного партнера, а также по возможности определить пороговое значение ВН, при котором ВИЧ инфицированный больной становится незаразным.

Методы и ход исследования.

Исследователи провели поиск в базах данных медицинских публикаций Medline и Embase. Они отбирали продольные исследования серодискордантных пар, в которых регистрировалась передача ВИЧ, были известны показатели ВН ВИЧ-инфицированного партнера, и принимает ли он ВААРТ. Исследователи отдельно проанализировали риск передачи ВИЧ в парах, в которых ВИЧ инфицированный партнер получал ВААРТ, и в парах, в которых ВИЧ инфицированный партнер не лечился.

Результаты.