Небезопасность синдрома ранней реполяризации желудочков подтверждается (Tikkanen J.T., Anttonen O., Junttila M.J.)

Небезопасность синдрома ранней реполяризации желудочков подтверждается

Tikkanen J.T., Anttonen O., Junttila M.J.

Десятилетиями синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) рассматривался как невинный электрокардиографический феномен. Лишь недавно было показано, что подъем точки J в отведениях кроме V1-V3 (особенно в отведениях от нижней или боковой стенок) сопровождается повышенным риском фибрилляции желудочков. Однако прогностическое значение СРРЖ в общей популяции не установлено. Jani T. Tikkanen et al. провели ретроспективное исследование популяции лиц среднего возраста, репрезентативной генеральной популяции Финляндии, для оценки прогностического значения СРРЖ в нижних и боковых отведениях стандартной электрокардиограммы (ЭКГ) в отношении смертности от сердечной причины, аритмии и от любой причины.

Методы и ход исследования.

Популяция исследования была отобрана среди участников исследования Coronary Heart Disease Study, в которое с 1966 г. по 1972 г. было включено 10 957 лиц в возрасте от 30 до 59 лет из различных регионов Финляндии. Всем участникам, помимо клинического обследования, выполнялось измерение индекса массы тела, определялся холестерин крови и регистрировалась стандартная ЭКГ. Все участники заполняли опросник относительно образа жизни, установленных заболеваний и принимаемых препаратов. Все ЭКГ были повторно проанализированы на предмет СРРЖ. Не подлежащими интерпретации признаны только 93 ЭКГ.

Анализ ЭКГ, записанной на скорости 50 мм/с, проводился пятью врачами. Диагноз СРРЖ в нижних (II, III, aVF) и боковых (I, aVL, V4-V6) отведениях устанавливался при повторном пересмотре ЭКГ путем консенсуса исследователей. СРРЖ разделялся по степени подъема точки J (≥0,1 мВ или >0,2 мВ) и форме соединения комплекса QRS с сегментом ST (в виде зазубрины на колене зубца S или плавного перехода). Кроме того, по критериям Соколова - Лайона определялась гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ), по формуле Базетта - корригированный интервал QT. У части лиц повторная регистрация ЭКГ проводилась в 1973-1976 гг.

Первичной конечной точкой данного исследования была смерть от сердечной причины, вторичными конечными точками - смерть от любой причины и смерть от аритмии до конца 2007 г. Случаи смерти и ее причина устанавливались по данным национальной статистической базы данных. Смерть от аритмии утверждалась независимым комитетом кардиологов, неосведомленных относительно данных ЭКГ, при анализе сертификатов смерти и госпитальных историй болезни. Связь между СРРЖ и клиническими исходами определялась в моделях пропорциональных рисков по Коксу с коррекцией на пол, возраст, систолическое артериальное давление, индекс массы тела, частоту сердечных сокращений (ЧСС), курение, ГЛЖ и признаки коронарной болезни сердца (КБС) на ЭКГ по Миннесотскому коду.

Результаты.