Анкилостомидозы. Этиология. Патогенез. Диагностика. Профилактика

Анкилостомидозы. Этиология. Патогенез. Диагностика. Профилактика

Этиология. Возбудители анкилостомоза - Ancylostoma duodenale (Dubini, 1843 г.), некатороза - Necator americanus (Stiles, 1902, 1903 гг.) относятся к семейству кривоголовок - Ancylostomatidae Loos, 1905, классу круглых гельминтов Nematoda (Rudolphi, 1808 г). Оба вида имеют сходное строение. Это мелкие облигатные паразиты человека при жизни бледно-розового цвета с изогнутым передним концом тела (откуда и название - кривоголовка).

Патогенез. Патогенность мигрирующих стадий анкилостомид определяется токсико-аллергическим воздействием продуктов обмена. Патологические изменения напоминают развивающиеся в миграционной фазе аскаридоза, однако выражены слабее. В легких возникают точечные кровоизлияния с инфильтрацией эозинофилами и лейкоцитами.

В период развития взрослых гельминтов, иногда еще до появления яиц в кале, развивается диарейный синдром с наличием примеси слизи и крови.

Наиболее серьезными проявлениями в кишечной фазе инвазии является развитие гипохромной, железодефицитнои анемии в связи с особенностями питания гельминтов. Анкилостомиды - облигатные гематофаги, питаются только кровью, при фиксации травмируют слизистую оболочку кишки, повреждая при этом мелкие сосуды и капилляры и вызывают микрокровотечение, которое поддерживается выделением шейными железами гельминтов веществ, обладающих антикоагулянтными свойствами. Ежесуточная потеря крови при паразитировании одной особи составляет 0,03 - 0,05 мл, а анкилостомы - 0,16 - 0,34 мл. Уровень кровопотери и потери железа зависит от интенсивности инвазии.

Факторами, способствующими развитию анемии при анкилостомидозах, являются также дефицит железа в пище, нарушение его усвоения и повышенный расход (например, у женщин в период беременности и лактации).

Наряду с анемией важным проявлением патогенеза акилостомидозов является потеря белка и лимфы с развитием гипоальбуминемии. Она в определенной степени обусловлена кровопотерей, но связана также с нарушением всасывания аминокислот, дефицитом белка в пище, нарушением функции печени.

Механическое повреждение половозрелыми особями анкилостомид слизистой оболочки тонкой кишки способствует внедрению микробной флоры, вследствие чего на ней развиваются катаральные явления, иногда эрозии и язвы - в виде дуоденитов и пептических изъявлений. Нарушаются моторная и секреторная функции пищеварительного тракта.