Рациональные подходы к применению жаропонижающих препаратов у детей (Ключников С.О., Барсукова М.В., Дубович Е.Г., Суюндукова А.С.)

Рациональные подходы к применению жаропонижающих препаратов у детей

Ключников С.О., Барсукова М.В., Дубович Е.Г., Суюндукова А.С.

Врач всегда должен назначить какое-либо лекарство - сегодня данный стереотип достаточно четко сформирован у населения. И практические врачи успешно поддерживают его, сводя все взаимоотношения с пациентом к щедрой выписке разнообразных лекарственных средств. Такой подход приводит к тому, что население, и дети в том числе, потребляют огромное количество лекарственных препаратов. Все это наряду с агрессивностью рекламы, информационной «вседозволенностью» и доступностью самих лекарственных препаратов вносят существенную, если не определяющую, лепту в нерациональную терапию заболеваний. Последствиями подобной терапии являются не только значительные финансово-экономические потери (до 30-50%), но и очевидное негативное влияние на здоровье населения, ухудшение которого нередко декларируется в разных кругах общества. При этом нужно признать, что целенаправленные исследования данного вопроса единичны, а проблема в целом остается вне зоны пристального внимания как организаторов здравоохранения, так и ученых-медиков.

Мы поставили перед собой, на первый взгляд, простую задачу - ответить на вопрос, какова сегодня реальная лекарственная нагрузка у детей в амбулаторных условиях. Нам можно возразить, что при наличии протоколов и стандартов лечения заболеваний, а также формуляров, основанных на принципах доказательной медицины, поставленный вопрос неуместен. Однако итоги нашего исследования, к сожалению, свидетельствует об обратном.

Нами был проведен анализ лекарственной нагрузки, которую получают дети дошкольного возраста в амбулаторных условиях детских поликлиник в городе Москве. В расчет принимались только те сведения о лекарственных препаратах, которые были указаны педиатрами в амбулаторных картах. С целью анализа лекарственной нагрузки случайным образом были отобраны амбулаторные карты 245 детей. В зависимости от возраста дети были разделены на 3 группы: первого года жизни, от 1 года до 3 лет и от 3 до 7 лет. В результате установлено, что количество лекарственных средств (ЛС), приходящихся на одно заболевание, невелико и составляет 1,42; 2,23 и 1,84 у детей, достигших 1 года жизни, 3 и 7 лет соответственно. Приведенные цифры позволяют усомниться в актуальности дискуссий по проблемам политерапии, во всяком случае, для детей дошкольного возраста. Более существенным, на наш взгляд, является вопрос рационального применения лекарственных препаратов.