Проведен систематический обзор исследований, посвященных лекарственной терапии далеко зашедшего рака яичек (Feldman D. R.)

Проведен систематический обзор исследований, посвященных лекарственной терапии далеко зашедшего рака яичек

Feldman D. R.

Герминогенные опухоли - злокачественные опухоли из примордиальных герминогенных клеток (ГКО). Они подразделяются на 2 большие группы - семиномы и несеминомы, каждая из этих групп составляет около 50%. Вопросы химиотерапии ГКО с метастазами нуждаются в дополнительном изучении и систематизации и с этой целью американские ученые произвели систематический обзор клинических исследований. Полученные данные были опубликованы в журнале JAMA.

Методы и ход исследования.

В результате поиска, проведенного в системе PubMed, было найдено 4179 источников по данной теме, опубликованных с 1966 по 2007 гг. В результате тщательного отбора из них для анализа использовано только 185 работ. При отборе предпочтение отдавали рандомизированным контролированным исследованиям и мета-анализам; анализировались также крупные испытания 2 фазы и крупные ретроспективные исследования.

Результаты.

Согласно принятой в настоящее время классификации, больные с несеминомами подразделяются на 3 группы по прогностическим признакам:

Больные с далеко зашедшими семиномами делятся на 2 прогностические группы: группу с хорошим прогнозом (отсутствие нелегочных висцеральных метастазов) и группу с промежуточным прогнозом (наличие нелегочных висцеральных метастазов). Считается, что группы с плохими прогностическими признаками при семиномах не существует.

При метастатических ГКО с хорошим прогнозом (как для семином, так и для несемином) весьма эффективными являются следующие режимы химиотерапии: 4 цикла этопозида и цисплатина (etoposide and cisplatin - EP), либо 3 цикла блеомицина, этопозида и цисплатина (bleomycin, etoposide, cisplatin - BEP). При этом частота продолжительных ответов варьирует от 81 до 92%.