Риск поздней диагностики рака желудка при использовании антисекреторных препаратов преувеличен (Lassen A., Hallas J.)

Риск поздней диагностики рака желудка при использовании антисекреторных препаратов преувеличен

Lassen A., Hallas J.

По мнению некоторых исследователей, применение антисекреторных средств (АС) способно «заживлять» рак желудка в начальной стадии и, тем самым, задерживать его диагностику и ухудшать прогноз заболевания. Датские ученые решили установить абсолютный риск поздней диагностики гастроэзофагеального рака у больных, получавших перед первой эндоскопией ингибиторы протонной помпы (ИПП) или блокаторы Н2-рецепторов гистамина (Н2-блокаторы).

Методы и ход исследования.

Из 5 национальных регистров были получены данные о результатах эндоскопии, установленных диагнозах гастроэзофагеального рака, смертельных исходах, миграции жителей и использовании антисекреторных препаратов в течение 1974-2002 гг. В анализ включены данные эндоскопических исследований, впервые выполненных у жителей округа Funen (популяция 470 000 человек) в 1993-2002 гг., у которых не отмечались предшествующие оперативные вмешательства на пищеводе и желудке. Судьба всех участников была прослежена до наступления смерти, эмиграции или конца исследования.

Результаты.

За указанный период проведено 27 829 первых эндоскопических исследований (средний возраст пациентов составил 56 лет, 48% - мужчины). В 59% случаев отмечена нормальная эндоскопическая картина, у 16% выявлена язвенная болезнь, у 17% - эзофагит, у 8% - другие пищеводно-желудочные изменения и в 1,7% (461 случай) диагностирован рак пищевода или желудка. Еще 52 новых случаев рака были выявлены в течение последующего наблюдения с медианой в 4,1 года.

Из пациентов с раком, диагностированным при первой эндоскопии, 48% имели поражение пищевода, включая кардию, и 52% - желудка. Больные с раком были старше (70 лет против 55 лет у остальных пациентов; р<0,001) и чаще были мужчинами (70% против 48%; р<0,001). При этом доля больных, принимавших АС в течение 180 суток перед первой эндоскопией, была сходной у раковых и нераковых пациентов (36% против 34% соответственно; р=0,74). Однако у больных с раком период от первого назначения АС до эндоскопии был короче, чем у лиц без выявленного рака (102 дня против 301; р<0,001).