Вазоспастическая стенокардия. Некоторые вопросы терапии (Садовникова И.И.)

Вазоспастическая стенокардия. Некоторые вопросы терапии

Садовникова И.И.

Актуальность исследования ишемической болезни сердца (ИБС) неоспорима. Ею страдают около 5-8% мужчин в возрасте от 20 до 44 лет и 18-24,5% в возрасте от 45 до 69 лет. Распространенность ИБС у женщин несколько меньше и в старшей возрастной группе обычно не превышает 13-15%. Статистические данные смертности при данной патологии представлены высокими показателями: в конце ХХ в. в нашей стране она составила 28,9%, в США - 27,9%, в странах, где сердечно-сосудистые заболевания находятся на 1-м месте, от ИБС погибает до 75% пациентов.

Прогрессирование данного заболевания связано с увеличением распространенности среди населения факторов риска, таких как курение, гиподинамия, ожирение. Отчетливо повышается процент людей, страдающих артериальной гипертонией, сахарным диабетом, гиперхолестеринемией. Все это звенья одной цепи, приводящей к развитию атеросклероза, лежащего в основе формирования ИБС.

Клиническая классификация ИБС (ВКНЦ АМН СССР, 1984 г.).

1. Внезапная сердечная смерть (первичная остановка сердца)

2. Стенокардия

2.1. напряжения

2.1.1. впервые возникшая

2.1.2. стабильная

2.1.3. прогрессирующая (нестабильная)

2.2. спонтанная (особая, вариантная, вазоспастическая, Принцметала)

3. Инфаркт миокарда

3.1. крупноочаговый (трансмуральный)

3.2. мелкоочаговый

4. Постинфарктный кардиосклероз

5. Сердечная недостаточность

6. Нарушения ритма

Разнообразие клинических проявлений заболевания привело к расширению вышеприведенной классификации [А.В. Струтынский, Г.Е. Ройтберг, 2003]

1. Внезапная сердечная смерть (первичная остановка сердца).

2. Стенокардия

2.1. Стабильная стенокардия напряжения (функциональные классы от I до IV).

2.2. Нестабильная стенокардия.

2.2.1. Впервые возникшая.

2.2.2. Прогрессирующая стенокардия

2.2.3. Ранняя постинфарктная или послеоперационная стенокардия.

2.3. Спонтанная (вазоспастическая, вариантная, Принцметала) стенокардия.

3. Безболевая ишемия миокарда.

4. Микроваскулярная стенокардия («синдром Х»).

5. Инфаркт миокарда

5.1. Инфаркт миокарда с формированием зубца Q (крупноочаговый, трансмуральный).

5.2. Инфаркт миокарда без формирования зубца Q (мелкоочаговый).

6. Постинфарктный кардиосклероз.

7. Сердечная недостаточность (форма, стадия).

8. Нарушения сердечного ритма и проводимости.