Применение b-адреноблокатора бисопролола в кардиологической практике (Теплова Н.В., Теплова Н.Н.)

Применение b-адреноблокатора бисопролола в кардиологической практике

Теплова Н.В., Теплова Н.Н.

После описания в 1948 году известным патофизиологом A. Ahlquist двух типов адренергических рецепторов (a и b) была начата разработка препаратов, активно воздействующих на эти образования, что и привело к созданию большого количества весьма разнообразных лекарственных средств. Применительно к группе b-адреноблокаторов (БАБ) исследования шли в двух основных направлениях - разработка препаратов с большей b1-селективностью, а также синтезирование препаратов пролонгированного действия. Между тем было отмечено, что БАБ (независимо от того, имеют они большую или меньшую селективность) обладают также периферическим вазоконстрикторным эффектом, что суживало область их применения.

Современную кардиологию невозможно представить без препаратов группы БАБ, которых в настоящее время известно более 20 наименований. За более чем 30-летний период применения блокаторы b-адренорецепторов заняли прочные позиции в фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний.

Современное лечение блокаторами b-адренергических рецепторов претерпевает определенную эволюцию. Со времени их внедрения в 60-х годах XX века в клиническую практику синтезировано большое количество соединений этого класса с высокой избирательностью к b-адренергическим рецепторам, что позволило успешно использовать их в качестве антиангинальных и гипотензивных средств. Известно, что b-блокаторы дают хороший терапевтический эффект у лиц, перенесших инфаркт миокарда, с наличием хронической недостаточности кровообращения и желудочковых аритмий, достоверно уменьшая частоту повторных инфарктов миокарда, опасных для жизни тахикардий и внезапной сердечной смерти. b-блокаторы нового поколения с высокой кардиоселективностью к b1-рецепторам имеют преимущества перед препаратами первого поколения, в том числе большую продолжительность периода полувыведения, высокую биодоступность, меньшую вероятность развития таких осложнений, как бронхоспастический синдром при хронических обструктивных заболеваниях легких, вазоконстрикция при периферическом атеросклерозе, нарушение гликонеогенеза у больных сахарным диабетом, связанных с высокой степенью блокады b2-адренорецепторов.