Место блокаторов рецепторов ангиотензина в терапии артериальной гипертензии у пациентов с полипатией (Вёрткин А.Л., Адонина Е.В., Звягинцева Е.И., Петрик Е.А., Галкин И.В., Стахнев Е.Ю., Скотников А.С.)

Место блокаторов рецепторов ангиотензина в терапии артериальной гипертензии у пациентов с полипатией

Вёрткин А.Л., Адонина Е.В., Звягинцева Е.И., Петрик Е.А., Галкин И.В., Стахнев Е.Ю., Скотников А.С.

«Чем больше барьеров стоит перед художником, тем больше это повышает его прыгучесть и изобретательность». Эти слова, сказанные Н.В. Гоголем более 200 лет назад, до сих пор не потеряли свою актуальность. Ведь, в самом деле, вечный вопрос здравоохранения России: какие барьеры и преграды, стоящие перед рядовым врачом, следует преодолеть, дабы повысить его «прыгучесть» в достижении необходимого для пациента эффекта? И при этом проявить «изобретательность» при повседневной загруженности и лимите времени, чтобы суметь поговорить с больным, научить его правильно относиться к своему заболеванию и рассказать о предстоящем режиме терапии...

Наиболее часто в повседневной практике врачу приходится говорить с пациентом о проблеме артериальной гипертонии (АГ).

По данным Росстата, у 30 млн. наших соотечественников, что составляет 21%, имеет место АГ [Росстат, 2008]. При этом официальная статистика учитывает только цифры обращаемости или результаты диспансеризации населения. К сожалению, на практике дела обстоят значительно хуже. Анализ 3239 протоколов аутопсий за 3 последних года в многопрофильном стационаре скорой медицинской помощи показал, что на долю заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССЗ) приходится почти 50% всех причин летальных исходов (рис. 1).

При этом клинические и морфологические признаки гипертонической болезни выявлены в 96%! Следует также отметить, что среди особенностей течения АГ - ее частое сочетание с полипатиями (сочетание 2 и более заболеваний у одного пациента). Так, к примеру, среди 162 мужчин и 220 женщин с АГ и инфарктом миокарда хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) была в 27 и 15%, желчно-каменная болезнь (ЖКБ) - в 8 и 24% случаев соответственно (рис. 2). У мужчин более чем в трети случаев на секции выявляется доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), у 12% женщин - миома матки. Эти данные свидетельствуют, что выбор того или иного гипотензивного препарата должен базироваться не только на известных клинических рекомендациях, но и обязательно учитывать особенности течения АГ у наших пациентов. В этом плане представляет больший интерес группа блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), поскольку многие коморбидные состояния не являются противопоказаниями для их назначения.