Применение амлодипина в кардиологической практике (Арсеньева К.Е.)

Применение амлодипина в кардиологической практике

Арсеньева К.Е.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) в Российской Федерации и других странах представляют собой важнейшую медицинскую и социально-экономическую проблемы, распространенность и смертность от ССЗ занимает лидирующие позиции. Таким образом, лечение и профилактика данной патологии повсеместно являются важнейшими задачами здравоохранения. Среди групп лекарственных препаратов, применяемых для лечения и профилактики ССЗ, в течение длительного времени широко применяются антагонисты кальция. Антагонисты кальция (АК) - большая группа препаратов, основным свойством которых является способность обратимо ингибировать ток кальция через так называемые медленные кальциевые каналы (L-типа), локализованные в синоатриальных, атриовентрикулярных путях, волокнах Пуркинье, миофибриллах миокарда, гладкомышечных клетках сосудов, скелетных мышцах и оказывающие выраженное сосудорасширяющее действие. Эти препараты используются в кардиологии более 40 лет и к настоящему времени занимают одно из первых мест по частоте назначения среди препаратов для лечения ССЗ.

В последнее время все шире используются АК пролонгированного действия. Родоначальником АК является верапамил, синтезированный в начале 60-х годов прошлого века. В конце 1960-х годов Fleckenstein описал механизм его действия, тогда же новая группа лекарственных препаратов получила название АК. В 1969 г. был синтезирован нифедипин, несколько позже появился дилтиазем. С того же времени АК стали использовать, как антигипертензивные средства [1]. Препараты данной группы нашли свое применение при лечении артериальной гипертонии, стенокардии, сердечной недостаточности, цереброваскулярных заболеваний и периферического атеросклероза.

Классификация антагонистов кальция

Существуют различные классификации АК. По химической структуре различают: дигидропиридиновые АК (нифедипин, никардипин, фелодипин, лацидипин, амлодипин и др.), производные бензодиазепина (дилтиазем) и фенилалкиламины (верапамил). По продолжительности действия: короткой продолжительности действия - АК первого поколения (нифедипин, верапамил, дилтиазем). К АК пролонгированного действия, второго поколения относят либо специальные лекарственные формы нифедипина, верапамила, дилтиазема, обеспечивающие равномерное высвобождение препарата в течение длительного времени - препараты IIa поколения, либо препараты иной химической структуры, обладающие способностью более длительно циркулировать в организме, препараты IIb поколения - фелодипин, амлодипин, лацидипин. Препараты второго поколения характеризуются большей селективностью действия на сосуды и улучшенными фармакокинетическими свойствами за счет замедленного высвобождения активного вещества или новой особой химической структуры [2]. По некоторым классификациям амлодипин относится к препаратам III поколения (табл. 1).