Чем раньше начата АРТ, тем больше вероятность рождения здорового ребенка у ВИЧ инфицированной матери (Risa M. Hoffman)

Чем раньше начата АРТ, тем больше вероятность рождения здорового ребенка у ВИЧ инфицированной матери

Risa M. Hoffman

Передача ВИЧ от матери ребенку (ПВМР) во время беременности и родов является большой социальной и медицинской проблемой. Создание и внедрение высоко активной антиретровирусной терапии (ВААРТ) значительно повысило шансы рождения здорового ребенка от ВИЧ инфицированной матери. Однако остаются неясными оптимальные сроки и оптимальный состав ВААРТ для беременных женщин. Международная группа ученых провела обсервационное исследование большой когорты ВИЧ инфицированных женщин Южной Африки, где распространенность ВИЧ инфекции среди беременных достигает 29%.

Методы и ход исследования.

Данные были собраны в двух специализированных клиниках, так называемых ВИЧ-АРТ клиниках, в которых проводится антиретровирусное лечение и наблюдение за беременными женщинами. 28 ВИЧ-центров Иоганесбурга и окрестностей направляют в данные клиники беременных женщин, которым показана АРТ, то есть с числом CD4 < 250 кл/мл (c декабря 2009 г. - < 350 кл/мкл.). Женщины остаются под наблюдением в данных клиниках до 4- 6 недель после родов, а именно до того момента, когда методом ПЦР будет определен ВИЧ статус ребенка. В исследование включались женщины, наблюдавшиеся в клиниках в 2004-2008 гг. Их условно разделили на подгруппу начавших ВААРТ во время беременности и подгруппу зачавших на ВААРТ. Целью исследования было определить предикторы ПВМР.

Результаты.

В исследование включены 1142 женщины, находившиеся под наблюдением и родившие в данных клиниках. ВИЧ статус после рождения был известен для 873 детей. Остальные женщины либо прекратили посещать клинику, либо родили мертворожденного. Средний возраст женщин - 30 лет, 98% из них - африканского происхождения. Среднее число предыдущих беременностей - 2,6. Беременность была запланированной у около 30% женщин. Число CD4 клеток было < 200 кл/мкл у 76% женщин (среднее - 161 кл/мкл).