Место Билобила в комплексной терапии сосудистых заболеваний головного мозга (Шахпаронова Н.В., Кадыков А.С.)

Место Билобила в комплексной терапии сосудистых заболеваний головного мозга

Шахпаронова Н.В., Кадыков А.С.

Сосудистые заболевания головного мозга, включающие нарушения мозгового кровообращения (острые или их последствия), начальные проявления недостаточности кровоснабжения головного мозга, дисциркуляторную энцефалопатию (синонимы: ангиоэнцефалопатия, хроническая ишемия головного мозга), занимают ведущее место в патологии нервной системы. Задачами клинической неврологии в лечении сосудистых заболеваний головного мозга являются:

• профилактика повторных нарушений мозгового кровообращения (ПМК);

• предотвращение или замедление прогрессирования начальных проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга (НПНКГМ);

• коррекция когнитивных и эмоционально-волевых нарушений, характерных для этих заболеваний;

• реабилитация больных с двигательными и речевыми нарушениями.

При профилактике повторных НМК, прогрессирования НПНКГМ и дисциркуляторной энцефалопатии необходимо учитывать факторы риска, важнейшими из которых являются:

• артериальная гипертония;

• стенозирующий атеросклероз магистральных артерий головы;

• гиперагрегация тромбоцитов и гиперкоагуляция;

• нарушения липидного обмена;

• курение.

Когнитивный дефицит и эмоционально-волевые нарушения (прежде всего депрессия и астения) имеются у подавляющего большинства больных с хронической сосудистой мозговой патологией (НПНКГМ и дисциркуляторная энцефалопатия) и у больных с последствиями инсульта, что значительно снижает их качество жизни. Как показали наши исследования, когнитивные нарушения присутствуют у 87,4% пациентов, перенесших инсульт.

У лиц старше 65 лет, по данным Н.Н. Яхно и соавт. (2008), в 11-17% встречаются умеренные когнитивные нарушения (УКН) - приобретенные нарушения в одной или нескольких когнитивных сферах по сравнению с предшествующим более высоким уровнем в результате развития органического заболевания головного мозга; УКН не приводят к утрате независимости и самостоятельности в повседневной жизни. Диагноз ставится в соответствии с диагностическими критериями, которые были предложены R. Petersen, J. Touchon (2005):

• снижение когнитивных способностей, по словам пациента и/или его родных и близких, по сравнению с преморбидным уровнем;

• когнитивные нарушения должны выходить за пределы возрастной нормы, по данным нейропсихологического тестирования;

• когнитивные нарушения не должны достигать степени деменции;

• у пациентов не должно быть нарушений повседневной активности.

В целом ряде случаев УКН имеют прогрессирующий характер и трансформируются в деменцию. Заболеваемость болезнью Альцгеймера среди пожилых лиц с УКН достигает 10-15% в год [Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б. и соавт., 2006]. Эффективно своевременное назначение медикаментозной терапии. Самыми важными направлениями лечения недементных когнитивных нарушений является нейропротективная терапия.