Мигрень и ее терапия (Левин Я.И.)

Мигрень и ее терапия

Левин Я.И.

Головная боль - одна из самых распространенных проблем в современной медицине: до 60% популяции с разной частотой жалуются на головные боли и 20-30% отмечают снижение социальной и трудовой активности. Нередко в лекциях и статьях по головной боли иронически полуутверждается-полувопрошается «не болит голова у дятла!?», и сразу становится понятно, что речь в этом случае ведется о вторичных головных болях, т.к. генез цефалгий у этой птицы (если они есть!?) будет посттравматический или вертеброгенный. Мигрень является первичной головной болью, второй по частоте после головной боли напряжения. Частота мигрени составляет в среднем 12% в популяции, и 2/3 пациентов испытывают во время мигренозной атаки сильную и очень сильную боль, которая сопровождается значительным нарушением трудоспособности. В связи с этим, несмотря на доброкачественный в целом характер заболевания, эффективное и безопасное лечение мигрени является серьезной медицинской задачей. Многие выдающиеся люди страдали мигренью: Гай Юлий Цезарь, Э. По, Г. Гейне, Г. деМопассан, Р. Вагнер, Ф. Шопен, П. Чайковский, Ч. Дарвин, 3. Фрейд и многие другие.

По критериям Международной классификации головных болей 2-го пересмотра (МКГБ II) (2003 г.) мигрень определяется, как пароксизмальные состояния, проявляющиеся приступами интенсивной головной боли пульсирующего характера, периодически повторяющиеся, локализующиеся преимущественно в одной половине головы, в основном в глазнично-лобно-височной области, сопровождающиеся в большинстве случаев тошнотой, рвотой, плохой переносимостью яркого света, громких звуков (фото- и фонофобия), сонливостью, вялостью после приступа. Мигренью чаще болеют женщины: соотношение 3:1, 4:2 «в пользу» женщин. Обычно мигрень возникает в возрасте 18-40 лет. Практически все люди (по данным мировой статистики, 75-80%) перенесли хотя бы один раз в жизни приступ мигрени. Начало болезни в детстве встречается реже, хотя известны случаи мигрени у 5-летних детей. После 50 лет мигрень как самостоятельное заболевание встречается достаточно редко, однако в литературе есть описания случаев типичной мигрени, возникшей у пациентов старше 60 лет. При этом замечено, что мигрень у лиц старшего возраста встречается почти с одинаковой частотой и у мужчин, и у женщин.