Хирургическое лечение атриовентрикулярного канала у детей (К.Н. Куатбеков)

Хирургическое лечение атриовентрикулярного канала у детей

К.Н. Куатбеков

За период с 1988 по 2009 г. в ННЦХ им. А.Н. Сызганова хирургическое лечение АВК произведено у 30 детей, в возрасте от 1 года до 15 лет (в среднем 6,7±0,5 лет). При этом у 2 больных АВК сочетался с синдромом Дауна, 7 детям при оперативном вмешательстве выполнена коррекция сопутствующих пороков сердца. Показано, что при индивидуальном подходе к коррекции порока с учетом анатомических особенностей недостаточности митрального клапана, выполнение адекватных реконструктивных вмешательств позволяет уменьшить госпитальную летальность, и улучшить результаты.

Атриовентрикулярный канал (АВК) - аномалия, которая характеризуется дефицитом септальной ткани непосредственно над и/или ниже нормального уровня атриовентрикулярных (АВ) клапанов и нарушением развития АВ-клапанного аппарата сердца с двумя желудочками [1].

Наиболее частыми осложнениями естественного течения порока, ведущими к ранней смертности, является прогрессирующая сердечная недостаточность на фоне АВ недостаточности с последующей вторичной кардиомегалией и бесперспективностью хирургического лечения. Вторым частым осложнением порока является быстрое развитие легочной гипертензии с необратимыми легочно-сосудистыми изменениями. В-третьих, инфекционный эндокардит, ведущий к необратимым изменениям организма больного и фатальному исходу [2].

Опыт хирургического лечения АВК накапливается медленными темпами из-за редкости порока (в 2-6% случаев среди всех ВПС) и высокой смертности в раннем детстве при тяжелых его формах. Вместе с тем многообразие анатомических форм атриовентрикулярной коммуникации, сложные нарушения гемодинамики обусловливают различное по своему проявлению клиническое течение порока и различную хирургическую тактику его коррекции [1, 3, 4].

Целью исследования явилось обобщение нашего опыта хирургического лечения атриовентрикулярного канала у детей.

Материалы и методы исследования

За период с 1988 по 2009 г. в ННЦХ им. А.Н. Сызганова хирургическое лечение АВК произведено у 30 детей, из них мальчиков - 9, девочек - 21. Возраст больных на момент операции варьировал от 1 года до 15 лет (в среднем 6,7±0,5 лет). У 2 больных АВК сочетался с синдромом Дауна, 7 детям при оперативном вмешательстве выполнена коррекция сопутствующих пороков сердца.