Правосторонняя гемигепатэктомия при альвеококкозе печени у детей (К.Э. Хаиров, А.Н. Алибеков, М.М. Калабаева, Н.Н. Ахпаров)

Правосторонняя гемигепатэктомия при альвеококкозе печени у детей

К.Э. Хаиров, А.Н. Алибеков, М.М. Калабаева, Н.Н. Ахпаров

Альвеококкоз - редкое заболевание в детском возрасте. В отличие от эхинококкоза при альвеококкозе пораженная печень имеет солидную структуру, при этом в печени образуются плотные белесоватые опухолевидные образования. Долгое время альвеококкоз относили к опухолевым заболеваниям, его паразитарная природа была открыта Вирховым в 1856 г. Биологический цикл паразита был изучен Rausch, Schiller, Vogel и Н.П. Лукашенко. Единственным вариантом радикального лечения является резекция пораженного участка печени, которая в большинстве случаев выполняется по типу периопухолевой резекции. Первая в мире резекция печени при альвеококкозе была выполнена Bruns в 1896 г., в России подобная операция была произведена В.М. Мышем в 1912 г. [1, 2].

Приводим собственное клиническое наблюдение. Ребенок С. 9 лет, поступил в плановом порядке в хирургическое отделение НЦП и ДХ. Жалобы при поступлении: на ассиметричность грудной клетки, увеличение живота за счет правых отделов.

Из анамнеза жизни - 1 ребенок от 1 беременности, вес при рождении 2800 г., рост - 51 см. Рос и развивался соответственно возрасту. Контакт с инфекционными заболеваниями не имел.

Из анамнеза болезни - в 2009 году с жалобами на опухолевидное образование в области правого подреберья обследовался в ОДБ г. Кокшетау. Заключение компьютерной томографии органов брюшной полости сделанной в июле месяце 2009 г. в городе Кокшетау: эхинококковая киста правой доли печени. Опухоль? С подозрением на опухолевый процесс в июле месяце ребенок направлен на консультацию к онкологу в КазНИИ ОиР г. Алматы. Онкологический процесс был исключен. Ребенок в плановом порядке госпитализирован в ОДБ г. Кокшетау для стационарного лечения. Там же проведено УЗИ органов брюшной полости, на основании которого выставлен диагноз - окаменелая эхинококковая киста правой доли печени. В плановом порядке проведено оперативное вмешательство - Лапаротомия. Биопсия образования и лимфоузла. При ревизии обнаружено образование, выступающее за пределы печени во всех направлениях, бугристое, деревянистой плотности. Удалить образование не представлялось возможным. Взята биопсия образования и увеличенного брыжеечного лимфоузла. Гистология от 09.09.2009 г. - Альвеококкоз.

20.09.2009 г. ребенок поступил в плановом порядке в хирургическое отделение НЦП и ДХ для решения вопроса о тактике лечения.

Объективно: состояние ребенка при поступлении средней степени тяжести. Сознание ясное. Сон и аппетит сохранены. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, обычной окраски. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД - 18 в мин. Сердечные тоны ясные, ритмичные. PS - 80 в мин.

Живот неправильной формы, увеличен в размерах за счет правых отделов, мягкий, при пальпации отмечается умеренная болезненность в правом подреберье. Границы печени по Курлову +7, +8, +10 см из-под края реберной дуги, на ощупь печень плотная, бугристая.