Сравнительное исследование эффективности и безопасности применения фиксированной комбинации дорзоламида и тимолола малеата (Косопт) (Егоров Е.А., Егорова Т.Е.)

Сравнительное исследование эффективности и безопасности применения фиксированной комбинации дорзоламида и тимолола малеата (Косопт)

Егоров Е.А., Егорова Т.Е.

В настояще время препаратами первого выбора являются простагландины (латанопрост, травопрост) и неселективные b-адреноблокаторы (тимолола малеат). Препаратами второго выбора являются М-холиномиметик пилокарпин, адренамиметики (бримонидин) и эффективные и безопасные ингибиторы карбоангидразы местного действия. К ним относятся: дорзоламид (Трусопт) в виде 2% раствора и бринзоламид (Азопт) - 1% суспензия. Обладая выраженным гипотензивным эффектом, они лишены системного побочного действия [Егоров А.Е., 1996; Bayer A. et al., 1996].

Гипотензивный эффект дорзоламида превышает эффект бетаксолола, но менее выражен, чем у тимолола. При монотерапии дорзоламидом 3 раза в день снижение офтальмотонуса достигает 18-26% от исходного уровня [Donohue E.K., Wilensky J.T., 1996].

Проблема медикаментозной терапии глаукомы на современном этапе заключается в необходимости комбинированного применения различных по механизму действия гипотензивных средств. В среднем от 35 до 50% глаукомных больных для достижения целевого давления вынуждены применять более одного препарата. При этом, раздельное использование двух или трех гипотензивных средств приводит к существенному ухудшению качества жизни пациента [Mills K.B., 1983; Weinreb R.N., 1992; Е.А. Егоров и соавт., 2000] из-за большого количества инстилляций и, следовательно, времени для проведения процедуры.

В настоящее время доля фиксированных комбинированных препаратов в лечении глаукомы продолжает существенно увеличиваться. Сохраняют свои позиции и широко используются такие хорошо известные комбинации, как пилокарпин + тимолол малеат (Фотил, Фотил форте), проксодолол + клонидин (Проксофеллин), проксодолол + пилокарпин (Проксокарпин), латанопрост + тимолол (Ксалаком). Наконец, на российский рынок снова возвращается уже хорошо забытый нашими офтальмологами, высокоэффективный комбинированный препарат, сочетание 2% раствора дорзоламида гидрохлорида и 0,5% раствора тимолола малеата - Косопт (МСД).

Ряд исследований свидетельствуют о перспективности комбинированного использования 0,5% раствора тимолола малеата и 2% раствора дорзоламида гидрохлорида (Косопт). Снижение ВГД на фоне применения Косопта составляет около 32-34% от исходного уровня, причем раздельное применение тимолола и дорзоламида давало сходное снижение ВГД [Strohmaier K. et al., 1998; Zabriskie N., Netland P.A., 2003]. Лечение Косоптом и Фо тилом дает приблизительно равнозначное снижение ВГД, но исследователи отмечают лучшую переносимость комбинации 0,5% раствора тимолола и 2% раствора дорзоламида.