Противовоспалительный эффект 0,1% раствора диклофенака натрия при лазерных офтальмологических вмешательствах у пациентов с глаукомой (Кац Д.В., Егоров А.Е., Егорова Т.Е.)

Противовоспалительный эффект 0,1% раствора диклофенака натрия при лазерных офтальмологических вмешательствах у пациентов с глаукомой

Кац Д.В., Егоров А.Е., Егорова Т.Е.

Воспаление представляет собой сложную комплексную местную реакцию организма на повреждение ткани. Это многофазный процесс, включающий аль те рацию (повреждения тканей), сосудисто-экссудативные процессы и пролиферацию.

Купирование воспалительной реакции обеспечивается применением различных групп препаратов. Группа нестероидных противовоспалительных средств воздействует на все этапы воспалительного процесса. НПВП сочетают противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее действие. Уменьшение альтерации тканей обусловлено способностью НПВП стабилизировать мембраны лизосом, в результате чего уменьшается выброс лизосомальных гидролаз в цитоплазму и внеклеточное пространство. Кроме того, происходит торможение синтеза и активации медиаторов воспаления и уменьшается выработка АТФ - основного энергетического субстрата воспаления.

К общим свойствам НПВП можно отнести неспецифичность воспалительного действия - они оказывают тормозящее влияние на любой воспалительный процесс независимо от его этиологии и нозологии. В связи с быстрым выведением из организма сравнительно хорошо переносятся пациентами. Препараты данной группы также оказывают тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов. НПВП уменьшают проницаемость мембраны капилляров и таким образом ограничивают экссудативные проявления воспаления.

Оказывая цитостатическое действие, НПВС приводят к торможению пролиферативной фазы воспалительного процесса. При длительном применении могут оказывать вторичное иммуносупрессивное действие за счет снижения проницаемости капилляров, так как затрудняется образование контакта антиген-антитело.

В виде глазных форм для местного применения используют 0,1% раствор диклофенака натрия и 0,1% раствор индометацина.

В офтальмологии группа нестероидных противовоспалительных средств применяется в комплексной и монотерапии воспалительных заболеваний, во время хирургических вмешательств для поддержания эффективного мидриаза, а также для предотвращения развития реактивного синдрома.

Реактивный синдром - РС (термин предложен А.П. Нестеровым в 1970 г.) представляет собой сложный симптомокомплекс, развивающийся вследствие раздражения I ветви тройничного нерва, клиническими проявлениями которого являются дилатация сосудов переднего отрезка глаза, увеличение уровня офтальмотонуса, сменяющееся затем реактивной гипотонией и миозом.

Для возникновения проявлений РС раздражающее влияние на первую ветвь тройничного нерва должно превышать определенный порог. Эффекторной субстанцией при осуществлении данного рефлекса является преимущественно простагландинпродуцирующая система глаза, в ответ на раздражение осуществляющая выброс простагландинов Е-типа, играющих основную роль в течении РС.