Препараты хондроитина сульфата в терапии остеоартроза (Бадокин В.В.)

Препараты хондроитина сульфата в терапии остеоартроза

Бадокин В.В.

Остеоартроз является одним из самых распространенных заболеваний человека и представляет собой основную нозологическую форму дегенеративных заболеваний суставов, характеризующуюся хроническим прогрессирующим течением. В основе этого мультифакториального заболевания лежит нарушение равновесия между анаболическими и катаболическими процессами, и прежде всего в гиалиновом хряще. При остеоартрозе процесс локализуется не только в хряще, но и в других тканях сустава, в частности, синовиальной оболочке, суставной капсуле, внутрисуставных связках и околосуставных мышцах. Особое положение в этом ряду занимает субхондральная кость. Некоторые авторы полагают, что субхондральный остеосклероз развивается уже на начальной стадии остеоартроза и что в патогенезе этого заболевания он имеет не меньшее значение, чем поражение гиалинового хряща. Несомненно, что изменения в субхондральной кости являются независимым предиктором прогрессирования остеоартроза.

Истинную распространенность остеоартроза трудно оценить, так как многие рентгенопозитивные больные не имеют клинических симптомов, но, несомненно, по этому признаку остеоартроз лидирует среди других ревматических болезней. Он встречается у 10% населения, причем каждый второй из них имеет возраст старше 50 лет. В возрасте старше 70 лет рентгенологические признаки остеоартроза находят боле чем у 90% женщин и у 80% мужчин. Остеоартроз значительно ухудшает качество жизни больных и представляет серьезную социально-экономическую проблему [1]. Он является одной из основных причин преждевременной потери трудоспособности и инвалидности, уступая в этом отношении только ишемической болезни сердца.

Основными клиническими проявлениями остеоартроза являются боли в суставах и ограничение их подвижности. Причины развития боли в суставах чрезвычайно многообразны и обусловлены заинтересованностью в патологическом процессе кости (периостит, субхондральные переломы, повышение внутрикостного давления), синовиальной оболочки (воспаление, раздражение нервных окончаний остеофитами) и периартикулярных тканей (мышечный спазм, нестабильность сустава).

Хотя остеоартроз рассматривается в качестве основного дегенеративного заболевания суставов, в настоящее время получены убедительные доказательства, свидетельствующие о важной, а возможно и решающей, роли воспаления в развитии этого заболевания и его прогрессирования [2]. Для него характерно персистирующее воспаление, которое локализуется не только в синовиальной оболочке, но и в гиалиновом хряще, кости и периартикулярных мягких тканях и приводит к развитию вторичного рецидивирующего синовита, хондрита, остеита и периартрита.