Роль вагинальных инфекций в акушерстве и современные аспекты их лечения (Н.М. Мамедалиева)

Роль вагинальных инфекций в акушерстве и современные аспекты их лечения

Н.М. Мамедалиева

В последние годы проблемы инфекционных заболеваний влагалища приобрели особую актуальность. С вагинальными инфекциями связаны осложнения во время беременности, в послеродовом периоде и инфекционная заболеваемость женщин и новорожденных.

Известно, что в настоящее время наибольшую актуальность приобретает группа условно-патогенных микроорганизмов (УПМ), называемых «неклостридиальными» анаэробами. Различают два их вида: факультативные, способные существовать как в отсутствие, так и при доступе кислорода воздуха и облигатные, которые могут существовать только в бескислородной среде. Патогенность облигатных анаэробов связана с их способностью продуцировать токсины, ферменты и др. биологически активные вещества, например, гепариназу, способствующую образованию внутрисосудистых тромбов, или коллагеназу, разрушающую коллагеновую структуру тканей; лецитиназу, разрушающую защитный слой лецитина на белковых частицах. Биологически активные вещества, продуцируемые анаэробами, оказывают на организм как местное, так и общетоксическое действие. Особое значение имеет способность некоторых анаэробов (бактероидов) защищать от действия антибиотиков другие виды бактерий, находящихся с ними в ассоциациях. Этот аспект имеет важное клиническое значение, так как определяет причины случаев безэффективности антибактериапьной терапии [1].

Хорошо известно, что видовые и биологические особенности микрофлоры важны для здоровья человека как определяющие неспецифическую резистентность макроорганизма.

Достижения научно-технического прогресса, современный методический уровень исследований в клинической микробиологии позволили по-новому оценить значение нормальной микрофлоры для организма человека. Так было показано, что нормальная микрофлора влагалища обеспечивает колонизационную резистентность генитального тракта.

При этом колонизационная резистентность подразумевает совокупность механизмов, придающих стабильность нормальной микрофлоре и обеспечивающих постоянство количественного и видового состава нормальной микрофлоры, что предотвращает заселение влагалища патогенными микроорганизмами.

Вагинальный микроценоз женщин репродуктивного возраста в норме состоит из постоянно обитающих и транзиторных микроорганизмов. Постоянная микрофлора в 95-98% представлена обширной группой лактобактерий (их более 10 видов), а транзиторная, на которую приходится около 3-5%, представлена разнообразной, до 30 и более видов УПМ, среди них генитальные микоплазмы, гарднереллы, стрептококки, бактероиды и др., но все они содержатся в очень низкой концентрации [2].