| ||||||||||||||||||||
|
|
|
19.06.2010 Елжан Биртанов: «Клиники нашего холдинга открыты для всех»
- Елжан Амантаевич, два года назад в Астане по поручению Президента Нурсултана Назарбаева открылся Национальный медицинский холдинг, который недавно доверено возглавить Вам. Какие задачи стоят перед вами, и какие проблемы вам предстоит решить? - Стратегическая миссия, которая была определена еще при создании Национального медицинского холдинга, остается актуальной. Это обеспечение населения Казахстана доступной, качественной и высокотехнологичной медицинской помощью, то есть современными методами диагностики, лечения и реабилитации, которые сегодня существуют в мире. Для выполнения этой миссии поставлен ряд задач, и одной из ключевых является предоставление высококачественных медицинских услуг. Другая не менее важная задача - постоянный трансферт инновационных технологий, внедрение современных методов диагностики и лечения заболеваний в клиниках холдинга. Хочу сказать, что Национальный медицинский холдинг имеет статус академического центра, а потому в его функции входит не только оказание медицинской помощи, но и организация высококачественного медицинского образования и научно-исследовательской деятельности. На сегодня уже выполнены задачи первого этапа - построение холдинга, запуск больниц, решение огромного количества организационных вопросов. Теперь необходимо приступить к реализации среднесрочных и долгосрочных стратегий. В их рамках в каждой клинике разрабатываются пятилетние стратегические планы развития, внедряются инструменты для их реализации. Прежде всего, это новая система управления, основанная на принципах корпоративного менеджмента. Как вы понимаете, до недавнего времени система управления больницами была консервативной. Сейчас холдинг внедряет инновационный подход управления. Так, впервые в Казахстане крупные медицинские центры созданы в форме акционерных обществ, где адаптированы к медицине принципы корпоративного управления. В каждой клинике имеется совет директоров, внедряются коллективные формы управления и теперь ключевые исполнительские функции несет на себе не единолично главный врач, а группа специалистов в команде правления обществ. Эта новаторская модель управления и мы прилагаем большие усилия, выделяем большие средства для того, чтобы эта форма управления была максимально эффективной. - Одна из структур холдинга - центр материнства и детства - передана в управление иностранной компании Vamed. Чем обусловлено такое решение? Почему для внедрения западных методов управления клиниками надо отдавать их под управление западным компаниям? - Существующие в мире крупные современные больницы принципиально отличаются от тех, которые были 20-30 лет тому назад. Одним из сложных инновационных медицинских учреждений можно назвать центр материнства и детства, где одновременно происходят сотни различных чисто клинических и технологичных процессов, связанных с диагностикой и лечением заболеваний. Это, прежде всего, научные изыскания, непрерывное профессиональное образование, развитие информационных технологий, автоматизированные системы принятия решений, учета ресурсов. В клиниках работает архисложное дорогостоящее медицинское и технологичное оборудование, которое нужно чувствовать, понимать и уметь управлять ими. Поэтому сегодня руководителям крупных центров приходится решать массу далеко непростых вопросов, к ним предъявляются высокие требования, особенно в области профессиональных знаний и навыков. Понятно, в таких условиях авторитарное единоличное управление невозможно, нужна группа профессиональных менеджеров по различным направлениям деятельности центра. - В Казахстане есть такие управленцы? - Практически нет, их очень мало. Мы изучили мировой опыт, предложения различных международных компаний и с одной из них - Vamed - заключили контракт. Такой шаг обусловлен необходимостью обеспечить эффективное выполнение стратегий развития центра, а не целью передать управление именно иностранным фирмам. Бесспорно, в настоящее время в Казахстане развивается достаточно широкий спектр национальных кадров - современных управленцев, однако в области медицины их все же очень мало. Это говорит о том, что нам надо готовить таких менеджеров и сейчас у нас работает программа магистратуры делового администрирования в области больничного управления, идет процесс трансферта технологий, заимствования опыта наших зарубежных партнеров, повышаются требования к специалистам той же компании Vamed с тем, чтобы поставленные перед нами задачи были выполнены в срок и качественно. - К слову, буквально вчера в Национальном научном центре материнства и детства проведена первая операция на позвоночнике. Можете рассказать об этом более подробно? - Такая операция действительно проведена 11-летней девочке с врожденным сколиозом. Это сложнейшая операция, длилась она более пяти часов, и в ней принимал участие наш коллега, профессор Санкт-Петербургского научного института детской ортопедии им. Г. Турнера Сергей Виссарионов. Сколиоз - одна из наиболее актуальных проблем современной детской ортопедии. Это опасная болезнь, при которой искривляется позвоночник, причем сразу в нескольких местах, что впоследствии может привести к тяжелым расстройствам функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем. - Как в настоящее время решаются вопросы по обеспечению высокопрофессиональными медицинскими кадрами? Как происходит повышение квалификации уже практикующих медиков? - Проблема достаточного количества и высокого качества человеческого ресурса в системе здравоохранения - общая проблема. В Казахстане остро не хватает высокопрофессиональных медицинских кадров, и это, во-первых, связано с тем, что в нашем обществе резко упал престиж и имидж врача. Во-вторых, в медицинских вузах подготовка кадров идет по устаревшим методам. Это привело к оттоку медицинских кадров и нехватке профессиональных специалистов. Особенно с этой проблемой мы сталкиваемся при открытии новых центров. Для ее решения мы разработали политику управления человеческими ресурсами, внедряем систему непрерывного профессионального развития, предъявляем высокие требования при наборе медицинских кадров. Мы готовы принимать любых перспективных специалистов в области медицины и повышать квалификацию действующих врачей. Практически каждую неделю в холдинге проходят мастер-классы с привлечением известных международных специалистов. Сейчас, к примеру, проводится мастер-класс по нейрохирургии под руководством профессора из Ганноверского университета. Аналогичный мастер-класс прошел по эновидеохирургии в гинекологии с участием европейских профессионалов. Квалификацию врачей необходимо повышать постоянно, но это задача собственно не только холдинга. Мы считаем себя площадкой для внедрения инновационных технологий по всему Казахстану, поэтому любой мастер-класс проходит с привлечением врачей из всех регионов республики. Особое внимание уделяем мы повышению квалификации среднего медицинского персонала и в этом активно помогает нам компания Vamed. - Не могли бы Вы подробнее рассказать о распространении опыта и высоких технологий? - Сам по себе трансферт и распространение высоких технологий, как оказалось, достаточно сложная процедура. В это надо вкладывать значительные финансовые средства, находить мотивации для того, чтобы этот опыт, с одной стороны, распространялся, с другой, был хорошо воспринят врачами. В нашем холдинге накоплен большой опыт внедрения новых технологий не только в медицине, но и в области управления сервисно-хозяйственными службами, финансами, качеством медицинских услуг. Мы тесно сотрудничаем с Министерством здравоохранения и все внедренные у себя технологии, методики передаем для дальнейшего распространения в Казахстане и всегда готовы оказывать практическую помощь нашим коллегам. - Не секрет, что реальная доступность для населения дорогостоящих видов высокоспециализированной медицинской помощи затрудняется из-за отсутствия должного контроля над организацией оказания и эффективного использования ресурсов, в связи с чем - вопрос по системе квотирования. - Система квотирования - наша объективная реальность, но я, считаю, что у нее недолгое будущее, в ближайшие год-два она будет существенно изменена и перестанет быть проблемой для населения. Сегодня в Казахстане внедряется Единая национальная система здравоохранения, в условиях которой ключевая роль в обеспечении доступной и качественной помощи будет принадлежать именно участковым или семейным врачам. А пока система квотирования сохраняется для того, чтобы исключить случаи необоснованной госпитализации, когда пациентам, при отсутствии необходимости, оказываются дорогостоящие виды лечения. Поверьте, это огромные затраты для государства, поэтому система квотирования построена на коллективном решении соответствующих комиссий и она еще востребована. Но, повторяю, в ближайшем будущем она исчезнет, так как государство вносит значительный вклад, чтобы дорогостоящие технологии были доступными во всех регионах Казахстана. Об этом говорит и тот факт, что сегодня практически во всех областных центрах созданы и успешно развиваются кардиохирургические центры, в связи с чем отпадает система квотирования, нет необходимости направлять пациентов в Алматы и Астану. Тем не менее, двери наших клиник открыты для всех граждан, независимо от сложности заболевания и места проживания. Если у пациента есть проблема со здоровьем, мы можем и готовы ему помочь, тем более, что действующая система свободного выбора врача вполне позволяет это сделать. - Какова общая мощность действующих медицинских центров холдинга? Верно ли утверждение, что их количество переваливает за тысячу коек, и в этом плане нет аналогов не только в Казахстане и Средней Азии, но и на всем постсоветском пространстве, и что большая часть коечного фонда просто-напросто простаивает. Это правда? - Конечно же, это неправда. Общая мощность коек составляет 1250 единиц. Но помимо стационарных услуг, когда больные находятся у нас круглосуточно, есть большой объем консультативно-диагностических услуг, когда люди приезжают, амбулаторно получают консультации, обследование и уходят домой. Также есть реабилитационные услуги. Правда, в первом квартале этого года у нас простаивало около двадцати процентов коек. Мы детально проанализировали ситуацию, разработали план реструктуризации коечного фонда и теперь в течение нескольких месяцев будут открыты порядка двенадцати новых структурных подразделений и клинических направлений. Надеемся к концу года обеспечить полную занятость коек, но цель не просто занять эти койки, а внедрить новые, востребованные высокотехнологичные виды медицинских услуг и на этом мы акцентируем большое внимание. При этом девяносто процентов своей производственной мощности мы направляем на оказание гарантированной, то есть бесплатной медицинской помощи и в этом нас очень хорошо поддерживает Министерство здравоохранения. В частности, на базе центра материнства и детства будет открыто новое онко-гематологическое отделение для детей. Думаю, все понимают, насколько это актуально. Также будут созданы отделение челюстно-лицевой хирургии, ЛОР, открыто новое отделение перинатальной патологии для недоношенных младенцев, а также филиал Института глазных болезней в Астане. В центре неотложной медпомощи создаются отделения интервенционной кардиологии и экстренной кардиохирургии, будет расширено и создано новое отделение по лечению политравм, то есть обширных травм и повреждений, образованы гематологические и ЛОР отделения, будет открыт филиал института глазных болезней. Все новые сервисы будут доступны нашим гражданам уже в ближайшее время. А что касается аналога, то это не так, сегодня в мире существуют клиники, имеющие коечный фонд от 1500 до 2000 единиц. - Будут ли созданы филиалы вашего холдинга в других регионах Казахстана? - Честно говоря, наш холдинг не ставит перед собой задачу конкурировать с национальными и региональными клиниками Казахстана. Наоборот, мы всячески поддерживаем региональные клиники в их развитии. Сегодня мы имеем подписанные меморандумы о сотрудничестве со всеми региональными системами здравоохранения. Основным своим конкурентом мы видим зарубежные клиники, куда уезжают наши пациенты, поэтому стараемся и будем развивать те услуги, которые востребованы нашими гражданами, чтобы они лечились у себя, в Казахстане. Но это не означает, что мы не можем как коммерческая компания расширяться. Основным приоритетом в создании филиалов будет принцип инновации, и если необходимо будет создавать дочерние организации с целью развития инновации в медицине, мы будем это делать. - С этого года в Казахстане внедряется единая национальная система здравоохранения, что подразумевает гарантированное обеспечение медицинской помощью граждан всех слоев, независимо от социального и материального положения. Готов ли ваш холдинг внести свою лепту в национальную систему? - Национальный медицинский холдинг является частью единой национальной системы здравоохранения, мы не можем быть вне ее, и считаем, что единая национальная система здравоохранения - это модель, позволяющая холдингу раскрыть свои возможности. Бесспорно, внедрение единой национальной системы здравоохранения в этом году существенно изменило рынок оказания больничной медицинской помощи в стране. Мы видим, что многие клиники перегружены, некоторые недогружены, некоторые простаивают, и все это основано на выборе пациентов. Мы своим примером хотим показать, что в таких условиях надо быть мобильными, надо увереннее реструктуризироваться, создавать новые востребованные отделения с высокотехнологичными услугами, стремиться к лидерству. Так что клиники нашего холдинга являются активными участниками данной системы. - Как простому гражданину, скажем из города Каскелена попасть на лечение в клиники Нацхолдинга? Что для этого нужно и сколько будет стоить лечение для такого гражданина? - Хороший вопрос. Как я уже отметил выше, наши клиники готовы предоставить свои услуги всем гражданам Казахстана. Если человек обратился к своему участковому врачу по поводу плохого самочувствия, то врач должен обслужить его бесплатно. Это часть гарантированного государством объема бесплатной медпомощи. Если этот участковый врач с помощью своих коллег - узких специалистов провел обследование пациента и выявил у него серьезную болезнь, требующую лечения, то это тоже относится к бесплатному объему медпомощи. Так вот, здесь пациент и его врач стоят перед выбором. Если человек пожелает пройти лечение в одном из отделений нашего холдинга, то это бесплатно и это доступно. Пациенту стоит только пожелать и настоять на том, что он хочет лечиться в клиниках холдинга. Это очень важный момент, поскольку многие думают, что мы оказывает только платные услуги. Девяносто процентов наших больных - это больные, которым мы оказываем медпомощь в рамках гарантированного государством бесплатного объема медицинской помощи. Для того, чтобы попасть в наши клиники, необходимо иметь направление от своего участкового врача. Вообще любая клиника в Казахстане принимает больных на бесплатное лечение либо по направлению участкового врача, либо по направлению скорой медпомощи. Во всех других случаях эта помощь будет предоставляться платно, что будет означать, что такое решение пациент принял самостоятельно, без мнения участкового врача. Что скрывать, у нас оказывается широкий спектр и платных услуг, они предусмотрены в основном для тех, кто пользуются слугами добровольного медицинского страхования. Это иностранные граждане, находящиеся на территории нашей республики, а также те граждане, которые хотели бы получить так называемый vip-сервис и которые могут себе это позволить. Информацию о платных услугах, их стоимости можно получить на веб-сайтах наших клиник и холдинга. - И все же пока многие казахстанцы направляются за рубеж в поисках качественной медицины - в Германию, Австрию, Израиль, Турцию и другие страны. Как Вы думаете, в чем кроются причины такого предпочтения? Когда казахстанцы реально смогут получать высококачественное лечение у себя дома? - Лечение граждан за рубежом - пока объективная реальность. С одной стороны, это хорошо, это говорит о том, что наши граждане конкурентоспособны, имеют возможность выезжать за границу, выбирать для себя лучшие клиники мира. С другой стороны, это не очень хорошо для отечественной системы здравоохранения. Это означает, что мы еще не способны оказывать необходимую и в то же время доступную медпомощь. Но мы все это анализируем, ищем причины и стараемся сделать все, чтобы наши граждане доверяли своим врачам и лечились у себя дома. В наших ближайших стратегических планах - стать лидером в центрально-азиатском регионе по предоставлению высокотехнологичной медицинской помощи. Это повысит и престиж государства, и качество медуслуг, а от этого будут выигрывать в первую очередь наши казахстанские граждане.
Торгын НУРСЕИТОВА, nurseitova@zakon.kz, nurseitova@mail.ru
Источник: Сетевое, интернет-издание, ИА, портал ZAKON.KZ (https://www.zakon.kz)
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов |