Повышение эффективности диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения с применением медицинских стандартов

Повышение эффективности диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения с применением медицинских стандартов

В 1998 году Министерством здравоохранения РФ был издан приказ № 125 от 17.04.98 г. «О стандартах (протоколах) диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения».

По данным регистрации, согласно этому приказу, каждый десятый взрослый житель страдает заболеванием органов пищеварения.

Одним из важнейших направлений в организации медицинской помощи больным с гастроэнтерологической патологией является создание наиболее оптимальных сроков диагностики и лечения - медико-экономических стандартов (МЭС). Последние - гарант необходимости и достаточности объемов медицинской помощи в условиях неудовлетворительного финансирования.

Ставропольская краевая клиническая больница, работая в системе нового хозяйственного механизма (НХМ), с 1992 года разработала и использует клинико-статистические группы (КСГ). С введением на территории РФ обязательного медицинского страхования письмом МЗ РФ № 19-15-104 от 10.09.92 г. «Федеральные медицинские стандарты» были утверждены первые медицинские стандарты. На их основе разработаны территориальные МЭС.

Работа по медицинским стандартам внесла коррективы в сроки пребывания в стационаре гастроэнтерологических больных, с учетом тяжести течения заболевания, и позволила оказать помощь большему количеству больных. Так, в 1996 году из гастроэнтерологического отделения было выписано 962 больных, в 1997 году - 996, в 1998 году -1051. При этом койка стала использоваться эффективнее - среднее пребывание больного на койке сократилось с 23,1 дня в 1996 г. до 20,3 - в 1997 г. и 19,0 дней в 1998 году при сохранении прежнего уровня качества и улучшении других показателей.

Анализ работы по рациональному использованию ресурсов в целом по больнице и в отделениях выявил резервы в интенсификации лечебно-диагностического процесса. Была поставлена задача по поиску новых путей экономии ресурсов, определению алгоритма ежедневной работы, с учетом новых технологий, в том числе и при заболеваниях органов пищеварения. Нами изучено 11 тысяч источников в системе Интернет, но разработок в интересующем нас плане не было найдено.

В связи с этим, была разработана четкая последовательность проведения лечебных и диагностических мероприятий с жесткими сроками - с первого часа поступления до выписки больного из стационара, то есть, разработаны стандарты одного (каждого) дня пребывания больного в стационаре.

Работа по ежедневным стандартам за 9 месяцев 1999 года позволила сократить сроки пребывания больного в гастроэнтерологическом отделении до 16,2 дня.

Схема лечения в наших стандартах соответствует приказу МЗ РФ № 125 от 17.04.98 г. «Стандарты диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения» приводится в приложении.

Приложение

Ставропольская краевая клиническая больница

Стандарты каждого дня пребывания больного в гастроэнтерологическом отделении