Нормальная микрофлора кишечника и дисбактериоз

Нормальная микрофлора кишечника и дисбактериоз

Сегодняшние знания о количестве и роли микробной флоры, населяющей кишечник человека, дают основание сравнивать ее с системой, большинство функций которой пока еще неизвестны.

Некоторые новые данные о составе и функции нормальной кишечной микрофлоры

И.И. Мечников впервые высказал мысль о защитной функции симбионтной микробиоты по отношению к патогенной микрофлоре.

Долгое время считалось, что заключительные стадии пищеварения и всасывания в тонкой кишке здорового человека происходят в примембранной среде, недоступной для микроорганизмов. Недавно с помощью метода газовой хроматографии - масс-спектрометрии (ГХ-МС) установлено, что на поверхности слизистой оболочки тонкой кишки находится до 1011 микроорганизмов на 1 г ткани, что на 6 порядков превышает содержание их в полости кишки.

Существенную долю микробиоты тощей кишки составляют аэробные и анаэробные актиномицеты и близкие к ним микроорганизмы.

Таким образом, поверхность слизистой оболочки тонкой кишки, так же как других отделов кишечника, покрыта микроорганизмами. Формирование подобной биопленки обеспечивается способностью микроорганизмов к адгезии, т.е. прилипанию к мембранам.

Возникает вопрос о физиологической целесообразности такой тесной связи между микроорганизмами кишечника и человека в целом.

Наиболее обстоятельно изучена роль основных представителей симбионтной микрофлоры бифидо- и лактобактерий.

Клинические аспекты дисбактериоза кишечника

Бактериологическими методами установлено, что нарушение микрофлоры кишечника (дисбактериоз) характеризуется значительным ростом численности микробов в просвете тонкой кишки (более 105 КОЕ/мл) и изменением микробного состава толстой кишки (снижение бифидо- и лактобактерий, увеличение численности условно-патогенной микрофлоры).

Клинические симптомы дисбактериоза кишечника могут быть разделены на кишечные и системные.

Связь микробиоценоза кишечника с перечисленными системными заболеваниями объясняется продукцией микроорганизмами веществ, вызывающих соответствующие биологические эффекты, изменениями барьерной функции кишечника, аутоиммунными нарушениями и т. д.

Лечение дисбактериоза

Лечение дисбактериоза должно осуществляться в составе и с учетом особенностей основного заболевания. Оно включает:

1) устранение избыточного бактериального обсеменения кишечника условно-патогенной микрофлорой,

2) восстановление нормальной микробной флоры кишечника,

3) стимулирование реактивности организма.

Применение антибиотиков - основных виновников подавления симбионтной микробиоты - должно быть ограничено абсолютными и относительными показаниями.

Абсолютными показаниями к назначению антибиотиков служат бактериемия и угроза энтерогенного сепсиса, причиной которых является нарушение барьерной функции кишечника. Препаратами выбора являются антибиотики широкого спектра действия, к которым чувствительны обнаруженные в крови микробы.