Терапия эпилепсии пролонгированными формами вальпроевой кислоты в условиях поликлинической сети (Г. Н. Авакян, О.М. Олейникова, Е.А. Хромых, О.Л. Бадалян, Ю.В. Лагутин)

Терапия эпилепсии пролонгированными формами вальпроевой кислоты в условиях поликлинической сети

Г. Н. Авакян, О.М. Олейникова,

Е.А. Хромых, О.Л. Бадалян, Ю.В. Лагутин

Эпилепсия считается одним из наиболее распространенных и серьезных пароксизмальных расстройств, которое при отсутствии терапии или ее неэффективности приводит к ранней дезадаптации в быту и на работе, а также инвалидизации пациентов. В настоящее время преобладает мнение, что эпилепсия является тяжелым, но потенциально излечимым заболеванием нервной системы [15]. Этому способствуют успехи в понимании патогенеза заболевания на различных уровнях, усовершенствование диагностических методов, используемых для выявления и дальнейшего контроля качества лечения и, несомненно, новые противоэпилептические препараты, позволяющие осуществлять контроль над приступами с обеспечением хорошего качества жизни пациентов.

Несмотря на успехи в лечении эпилепсии, сохраняются проблемы, связанные с трудностями индивидуального подбора эффективного препарата, возможностью длительного его приема без ускользания терапевтического эффекта и возникновения нежелательных явлений. Поэтому, несмотря на достижения в современной клинической фармакологии и наличия как традиционных, так и новых противоэпилептических препаратов (ПЭП) базовые противоэпилептические препараты продолжают широко использоваться в лечении эпилепсии. Классическими примерами традиционных препаратов остаются производные вальпроевой кислоты и карбамазепин, механизмы действия которых и возможные осложнения хорошо изучены и прогнозируемы. При этом, несомненными достоинствами вальпроатов являются - широкий терапевтический спектр действия, доказанная высокая эффективность в терапии как генерализованных, так и фокальных эпилепсий [10, 3, 13, 18, 21].

В различных исследованиях неоднократно было показано, что вальпроаты не обладают парадоксальным действием, ухудшая течение заболевания, вызывая учащение приступов, и могут применяться при всех типах приступах. Исходя из этого, вальпроаты применяют при всех формах эпилепсий как универсальный препарат первого выбора.

Выявлено, что механизм действия вальпроатов связан с увеличением содержания в головном мозге тормозного нейромедиатора - гамма-аминомаслянной кислоты (ГАМК), преимущественно путем ингибирования фермента ГАМК-трансферазы, метаболизирующего ГАМК [4, 8, 7].