Случай псевдоинсульта у больного шизофренией, страдавшего туберкулёзом лёгких (Я.В.Богданов)

Случай псевдоинсульта у больного шизофренией, страдавшего туберкулёзом лёгких

Я.В.Богданов

В последнее время появились сообщения о так называемом «псевдоинсульте». Этим термином обозначают состояния, при которых развивается клиника острого нарушения мозгового кровообращения (одним из частых синдромов которого является гемипарез). При аутопсии не обнаруживается морфологических макроскопических изменений, которые могли бы объяснить клинические проявления (Ерохина Л. Г., 1984; Сененко А.Н., 1998). В подавляющем большинстве псевдоинсульт протекает аналогично ишемическому, редко он напоминает кровоизлияние в мозг (1). Возможно, разновидностью псевдоинсульта является паралич Тодда - гемипарез различной степени тяжести развивающийся вслед за одним или несколькими фокальными или вторично-генерализованными судорожными эпилептическими приступами. Наблюдается он, как правило, при опухолях головного мозга, но встречается и при отсутствии явных признаков поражения вещества мозга. Такой гемипарез чаще всего регрессирует в течение суток после развития. При повторных случаях паралича Тодда восстановление двигательных функций бывает неполным - может сохраняться различной степени неврологический дефицит.

Мы приводим случай стойкого гемипареза, развившегося после серии генерализованных судорожных припадков у больного шизофренией, страдавшего туберкулёзом лёгких, осложнённом гнойной пневмонией.

Больной П., 9.05.1941 г.р., инвалид 2 группы бессрочно, в КОКПБ поступил впервые, но ранее неоднократно госпитализировался в психиатрические больницы города Ленинска-Кузнецкого. Из медицинских документов известно, что раннее развитие протекало без особенностей. Закончил 9 классов общеобразовательной школы, поступил в техникум, но из-за болезни обучение не продолжил. Был женат, в последнее время проживал с матерью. Психическое состояние ухудшилось в течение последних перед госпитализацией дней, когда тяжело заболела мать больного. Он стал плохо спать ночами, был конфликтным, выгонял всех из дома, мешал осуществлению ухода за больной матерью. Поступил в блочное отделение КОКПБ весной 1999 для лечения и оформления в дом-интернат для хронически психически больных. Состояние при поступлении определялось преимущественно изменениями личности и параноидной симптоматикой. В отделении получал лечение азалептином 100 мг в сутки и трифтазином 10 мг в сутки. Так как в анамнезе у него был туберкулёз лёгких, то неоднократно проводилась рентгенография грудной клетки: в апреле и июне 1999 г. обнаруживалась обызвествлённая туберкулома в левом лёгком, свежих изменений не было; 9.06.99 года консультирован фтизиатром - остаточные явления перенесённого туберкулёза лёгких, данных за активный туберкулёз нет.