Применение фитопрепаратов для лечения климактерических расстройств (В.Е.Балан)

Применение фитопрепаратов для лечения климактерических расстройств

В.Е.Балан

Климактерий - естественный этап в жизни женщины, однако высокая частота и тяжесть симптомов дефицита половых гормонов значительно снижают качество жизни и превращают этот период в своеобразную болезнь [2].

Патогенетическим методом коррекции климактерических нарушений являются заместительная гормональная терапия (ЗГТ). В качестве реальной альтернативы ЗГТ изучаются возможности растительных фитогормонов и фитоэстрогенов.

В 2004 г. пересмотрены показания и противопоказания к применению ЗГТ [2].

К климактерическим расстройствам, требующим коррекции, относят:

 • климактерический синдром (типичный и атипичный);

 • менопаузальный метаболический синдром;

 • урогенитальную атрофию;

 • остеопороз, остеоартриты;

 • сердечно-сосудистые заболевания;

 • атрофию кожи;

 • ментальные изменения.

Однако к применению ЗГТ имеются серьезные противопоказания, такие как:

 • рак молочной железы в анамнезе, в настоящее время или подозрение на него;

 • эстрогензависимые злокачественные опухоли (например, рак эндометрия или подозрение на эту патологию);

 • кровотечения из половых путей неясной этиологии;

 • нелеченая гиперплазия эндометрия;

 • венозная тромбоэмболия в анамнезе или в настоящее время (тромбоз глубоких вен, легочная эмболия);

 • артериальная тромбоэмболическая болезнь в настоящее время (стенокардия, инфаркт миокарда);

 • некомпенсированная артериальная гипертензия (относительное противопоказание);

 • заболевания печени в острой стадии или обострения;

 • аллергия к активным веществам или к любому из наполнителей препарата;

 • кожная порфирия (абсолютное противопоказание).

Альтернативные методы коррекции климактерических нарушений (alternation - чередование, смена) - это методы терапии климактерических нарушений, обладающие сходным с гормональной терапией механизмом действия, но не вызывающие отрицательных побочных влияний (пролиферативную активность в миометрии и эндометрии, молочной железе, повышения тромбогенного потенциала крови) [3].

Достаточно часто встречаются состояния, при которых необходимо сделать выбор между ЗГТ или альтернативными методами лечения. К ним относятся:

 • миома матки;

 • эндометриоз;

 • их сочетание;

 • тромбоз и венозная эмболия;

 • семейная гипертриглицеридемия;

 • желчно-каменная болезнь;

 • эпилепсия;

 • имеющиеся факторы риска рака молочной железы.

К альтернативным методам лечения относят:

1) селективные эстроген-рецепторные модуляторы (СЭРМ; ралоксифен, тамоксифен, нолвадекс);

2) натуральные продукты:

 • фитоэстрогены

 • фитогормоны

3) бисфосфонаты;

4) селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС);

5) тканевую инженерию.

Все виды альтернативной терапии климактерических нарушений должны тем или иным способом воздействовать на органы-мишени и связываться с экстрогенными рецепторами (ЭР; ЭРa и ЭРb) [1].

Стероидные рецепторы играют ключевую роль в действии как эстрогенов, так и антиэстрогенов и являются основными факторами транскрипции.