Лечение артериальной гипертонии в условиях поликлиники: клиническая и экономическая эффективность (О.Д.Остроумова, К.А.Ищенко)

Лечение артериальной гипертонии в условиях поликлиники: клиническая и экономическая эффективность

О.Д.Остроумова, К.А.Ищенко

Артериальная гипертония (АГ) - одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Эпидемиологические данные исследований, проведенных в России в течение последних 20 лет, свидетельствуют о том, что АГ выявлена у 39,2% мужчин и у 41,1% женщин. АГ является одной из основных причин преждевременной инвалидности, смертности, а также фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений, терапия которых требует значительных затрат. У лиц с высоким артериальным давлением (АД) в 3-4 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца (ИБС) и в 7 раз - нарушение мозгового кровообращения. Россия занимает 2-е место среди стран мира по частоте нарушений мозгового кровообращения, которые в 70% случаев возникают у больных АГ. Данные о контроле АГ показывают, что существующие стратегии диагностики и лечения АГ далеки от оптимальных. В России только 37,1% мужчин и 58,9% женщин знают о наличии у них АГ, из них лечатся 21,6% мужчин и 45,7% женщин и только 5,7% мужчин и 17,5% женщин - эффективно (С.А.Шальнова и соавт., 2001). К сожалению, в том числе это связано и с несоответствием назначаемых антигипертензивных медикаментов положениям Российских рекомендаций по лечению АГ.

Анализ данных литературы позволяет сделать вывод о том, что определение экономической эффективности лечения АГ является одной из важных задач современной кардиологии. Это обусловлено высокой частотой серьезных сердечно-сосудистых осложнений АГ (прежде всего инфаркта миокарда - ИМ и инсульта), лечение которых требует больших денежных затрат, одновременным назначением неоправданно большого количества препаратов (полипрагмазия), появлением множества новых лекарственных средств (ЛС), дорогостоящих медицинских технологий, повышением стоимости медицинских услуг. В связи с этим возникает проблема относительной ограниченности денежных средств, выделяемых на здравоохранение, что имеет особое значение для России. В этой ситуации используют показатели экономической оценки эффективности лечения, которые позволяют в конкретном клиническом случае выбрать наиболее оптимальный вид лечения с учетом его эффективности. Экономическая оценка эффективности состоит в определении ряда критериев (увеличение продолжительности жизни, улучшение ее качества, экономия денежных средств, а также получение прямой экономической прибыли), использование которых позволяет доказательно обосновать наиболее оптимальные схемы лечения того или иного заболевания.