Опасные нарушения ритма сердца при хирургическом лечении калькулезного холецистита (Е.И. Батьянова, Н.В. Авдеенко, О.В. Молчанова, И.С. Батьянов)

Опасные нарушения ритма сердца при хирургическом лечении калькулезного холецистита

Е.И. Батьянова, Н.В. Авдеенко, О.В. Молчанова, И.С. Батьянов

Хирургические вмешательства на брюшной полости, в частности, одно из самых распространённых, - плановая холецистэктомия, несут с собой, помимо других возможных осложнений, аритмогенное воздействие на сердце. Это обусловлено психоэмоциональным напряжением, влиянием лекарств, используемых для премедикации и наркоза, обладающих проаритмическим эффектом, раздражением вагоактивных зон при интубации, хирургической травмой и пр. Однако данная проблема весьма скудно освещена в литературе и далека от своего разрешения.

Целью данного исследования явилось изучение частоты и характера аритмий сердца, возникающих во время плановой холецистэктомии, а также факторов риска опасных аритмий. В хирургической клинике обследован 101 больной хроническим калькулёзным холециститом: 20 мужчин и 81 женщина в возрасте от 17 до 75 лет. У 63 пациентов выполнена лапаротомия и холецистэктомия, у 38 - эндовидеохирургическая операция. Сердечные аритмии оценивались динамическим методом с помощью ЭКГ аппарата Hellig 181 и холтеровского мониторирования ЭКГ на аппарате «Кардиотехника-4000» (Санкт-Петербург) до, во время и после операции. Эхокардиографию (ЭхоКГ) выполняли на аппарате Аloka SSD - 2000 (Япония) в предоперационном периоде. Достоверность различий полученных показателей определяли по t критерию Стьюдента и по методу Фишера.

У большинства пациентов (83,13 %) во время хирургического вмешательства регистрировались различные аритмии сердца. Последние нами разделены на 2 группы: 1 - неопасные (синусовые тахикардия, брадикардия, аритмия, наджелудочковая экстрасистолия, желудочковая экстрасистолия невысоких градаций) и 2 - опасные (желудочковая экстрасистолия высоких градаций, мерцательная аритмия, наджелудочковая и желудочковая пароксизмальные тахикардии, атриовентрикулярная блокада 2 степени). Первые обнаружены в 85,15%, вторые - в 14,85 % всех случаев аритмий.